精细化护理模式应用于早产儿PICC置管维护中的效果研究

叶金秋，钟桂玉

（广东省茂名市妇幼保健院，广东 茂名 525000）

早产儿PICC置管的整个过程需要精细化护理才能确保置管的成功[1]。多个研究表明，精细化护理可以提高护理质量，促进患者康复[2-3]。目前，将精细化护理应用于早产儿PICC置管中的研究还鲜有报道[4-5]。因此，本研究以我院早产儿为研究对象，采用精细化干预措施，旨在为提高早产儿PICC置管维护质量提供方法借鉴。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2018年6月至2018年12月期间，在我院新生儿科住院的早产儿总共100例作为对照组；以2019年1月至2019 年6月期间，在我院新生儿科住院的早产儿总共100例作为观察组。观察组:男57例，女43例，胎龄（35±1.3）周,体重（2208±185）g；对照组:男性55例，女性45例；胎龄（35±1.4）周，体重（2207±180）g。两组患者一般资料均衡可比(P＞0.05)。

1.2 研究方法

对照组，按照本科室制定的早产儿PICC置管常规护理标准进行护理；观察组，采用精细化护理模式。干预措施：①准备工作要精细化：护士要安置患儿在合适体位，注意防止患儿过饱；护理人员仔细检查导管装置，选择合适的穿刺位置，准确把握置管长度 ②进行置管操作时要保证精细化：操作前的评估: 仔细选择穿刺点，PICC 置管首选贵要静脉，其次为正中静脉，因此要选择避开关节，且比较平坦的穿刺点。精确测量患儿插管长度，将有利于PICC 置管操作。置管人员要严格遵循无菌原则，严格对穿刺点按要求进行消毒；穿刺过程：谨慎选择穿刺血管，选择合适的穿刺方法，先平行进针0.5厘米，再刺入血管，置管总时间要＜1h 。当导管置入到腋静脉位置时，将患儿的头轻轻地转到穿刺侧，再缓慢送管，取得满意的效果。送管过程中，如遇到阻力，先试推少量生理盐水再一边送管，不可强行送管。③置管成功后要精细维护：X线片确定置管成功后使用3M贴进行固定，置管期间要每日记录患者臂围、穿刺点情况、导管外露长度。

1.3 评价指标

（1）导管维护时间。（2）导管留置时间。（3）导管并发症包括以下情况：感染、静脉炎、堵塞、滑脱等。

1.4 统计学方法

SPSS 20.0软件进行统计分析，导管维护时间、留置时间比较使用t检验分析，导管并发症情况使用x2检验分析，若P＜0.05，则代表差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 经测评两组维护时间、留置时间比较

结果显示，干预后，观察组导管维护时间与对照组比较缩短（P＜0.05），导管留置时间与对照组比较缩短（P＜0.05），观察组置管并发症发生率与对照组比较降低（P＜0.05）。见表1：

表1 两组维护时间、留置时间，并发症比较

3 讨 论

本研究结果显示，干预后，干预人员经统计分析观察组导管维护时间与对照组比较缩短（P＜0.05），导管留置时间与对照组比较缩短（P＜0.05）。原因可能是，护理人员不断提升技术水平，提高PICC穿刺成功率，在穿刺过程中又严格遵循无菌化原则，导管留置成功后严格落实导管维护措施，这些措施在很大程度上促进了PICC导管留置的通畅性、促进了早产儿身体状况的恢复[6]。因而，导管维护时间与留置时间都缩短。

本研究结果显示，干预后，干预人员经统计分析观察组置管并发症发生率与对照组比较降低（P＜0.05）。原因可能是，在整个操作过程中，护理人员都遵循精细化的护理原则，从穿刺过程到后期维护过程做到把控细节，提升护理质量，因而有效降低了PICC置管后堵管、静脉炎、脱落等并发症的发生[7]。

综上所述，精细化护理模式可以缩短早产儿PICC导管维护时间、置管时间，减少置管后并发症。