肿瘤科医护人员对安宁疗护的态度及影响因素

蒋杨萍，董 薇，只倩文，米 阳，喻 华，潘 娜

（1.大理白族自治州人民医院，云南 大理 671000；2.大理大学第一附属医院，云南 大理 671000）

安宁疗护又称为临终关怀，是对慢性病终末期或恶性肿瘤晚期患者所开展的特殊性医疗护理项目，其目的是对临终患者和家属的心理建设，缓解患者的身心痛苦，提升家属的适应犀利，使患者有尊严、安宁的度过人生的最后阶段[1]。恶性肿瘤晚期患者承受非常多的痛苦，常规的治疗和护理无法提升患者的生命质量。随着我国人口老龄化的增加，恶性肿瘤晚期患者的数量也在逐渐增多，关于恶性肿瘤患者终末期的关怀问题受到全社会的关注。医护人员是安宁疗护的主要执行者，只有提升医护人员对安宁疗护的认可态度和实施意识，才能从根本上确保安宁疗护的顺利开展。本文对肿瘤科医护人员对安宁疗护的态度进行调查，分析相关的影响因素，现总结如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

本次研究的医护人员是肿瘤科在职的医护人员，共31名。医护人员具有职业医师资格和职业护士资格，在肿瘤科工作的时间在1年以上。排除对象：在肿瘤科进修、实习的医护人员；工作时间＜1年。所有医护人员均保证真实填写调查问卷。

1.2 研究方式

1.2.1医护人员一般资料调查

自制医护人员一般资料调查问卷，问卷的内容是可能会影响医护人员对安宁疗护态度的资料，如性别、年龄、学历、职称、工作时间、是否有重病亲属等。

1.2.2安宁疗护认知调查

参照安宁疗护的相关科研文献和专家意见[2]，自制医护人员对安宁疗护知识知晓和认可态度的调查问卷。安宁知识知晓调查问卷内容分为概念、心理疗护、生理疗护、灵性疗护和社会疗护5个主要维度（100道选择题），问卷均为选择题，回答正确记1分，错误为0分，总分在80分及以上认定为良好，总分在80分是较差。态度分为医护人员对死亡的态度、对患者死亡的态度、对提供安宁疗护的态度、自我评价和现状支持等，主要有认可和不认可两种选择方式。

1.3 统计学方法

研究所选择的统计学软件是SPSS21.0，指标数据的表示方式是（n,%）,数据检验的工具是 ，只有当数据比较存在明显差异时，P＜0.05。

2 结 果

2.1 安宁疗护知识知晓率

在本次研究中，有27名医护人员对安宁疗护知晓良好，良好率是86.09%；以医护人员的一般资料作为分组，发现年龄、学历和职称是影响知晓良好率的因素，详见表1.

表1 医护人员对安宁疗护知晓良好率比较（n,%）

2.2 态度认可

在本次研究中，有25名医护人员对安宁疗护的态度是认可，认可率是80.65%，年龄、学历、工作时间和婚姻状态是主要影响因素，详见表2.

表2 医护人员的态度认可数据对比（n,%）

3 讨 论

安宁疗护属于医学服务的范围，体现着人文关怀，减轻肿瘤患者的痛苦，维护患者的生命尊严[3]。肿瘤科患者的临终关怀已经成为当前医疗中的重点工作。医护人员是安宁疗护的执行者，因此医护人员的知晓情况和认可态度直接决定着安宁疗护的实施和执行情况。从患者和家属角度上看，对安宁疗护的需求非常明显，因此医院也要开展相关的培训教育，认真贯彻安宁疗护，使肿瘤晚期患者生命最后时期的质量得到保障[4]。

从本次研究上看，年龄、学历、职称、工作时间和婚姻状态是影响肿瘤科医护人员对安宁疗护的知晓或态度的主要因素。年龄高、职称高的医护人员所接触的患者数量多，经历的死亡事件多，因此对于生命逝去的理解也更加深刻[5]。从认可态度上看，安宁疗护的认可率80.65%并没有达到较高的水平，这也反映出安宁疗护在院内普及的难度。工作时间长、已婚的医护人员所承担的工作责任、家庭角色等发生变化，更容易认同安宁疗护。随着医护人员年龄的增长，社会阅历的增加，对生命价值也有更加深刻的认知，能够理解患者和家属对安宁疗护的需求,因此对安宁疗护是持认可的态度。

综上，肿瘤科医护人员对安宁疗护的知晓和认可均需要增强，需要重视安宁疗护的普及。