昆山市住院病人深静脉血栓预防护理现状

黄文洁，华亚芳，顾菲菲

（1.昆山市第四人民医院护理部，江苏 昆山 215331； 2.昆山市第一人民医院护理部，江苏 昆山 215300）

深静脉血栓形成是外科手术后长期卧床患者较常见的并发症之一，其可引发深静脉血栓后综合征，引发肺栓塞，不利于患者的术后康复，若未得到积极有效的治疗，可危及患者的生命安全[1]。对住院患者进行深静脉血栓风险评估并给予相应的预防护理，可有效降低深静脉血栓形成的发生率，对住院患者的术后康复有重要的意义。为了解昆山市各级医疗机构对于住院病人深静脉血栓的预防护理实施情况，昆山市护理学会综合内科护理专业委员会于2019年10月针对全市19家医疗机构住院病人深静脉血栓护理相关内容进行了调研，现将调研结果总结如下：

1 对象与方法

1.1 调查对象

昆山市护理学会综合内科护理专业委员会于2019年10月抽取全市19家医疗机构作为研究对象，其中二级医院11家，占57.89%；三级医院2家，占10.53%；社区卫生中心6家，占31.58%。

1.2 调查方法

对19家医疗机构进行问卷调查，调查内容包括关于深静脉血栓风险预防护理的相关制度或流程建立情况、深静脉血栓风险评估开展情况。对已经开展深静脉血栓预防护理的13家医疗机构的65例住院病人进行问卷调查，记录住院病人深静脉血栓预防护理的实施情况，在调查日当天发放调查问卷表并于当日收回。

2 结 果

2.1 深静脉血栓风险预防护理制度及风险评估开展情况

19家医疗机构中，有12家医疗机构建立深静脉血栓风险预防护理的相关制度或流程，占63.16%，有13家医疗机构开展深静脉血栓风险评估，占68.42%，详见表1。

表1 19家医疗机构深静脉血栓风险预防护理制度及风险评估开展情况[n(%)]

2.2 住院病人深静脉血栓预防护理的实施情况

在13家已经开展深静脉血栓风险评估的医疗机构中，每家随机抽取5例住院患者进行调研，共计65例住院患者，65例住院患者深静脉血栓预防护理的实施情况见表2。

3 讨 论

对于外科大手术后长期卧床的病人，其护理的重点在于预防深静脉血栓形成。住院病人深静脉血栓预防护理遵循“以患者为中心”的医疗理念，其强调在护理工作中要注重评估，注重预防，通过积极主动性的预防手段，尽可能减少深静脉血栓形成的发生，加快住院病人的术后康复[2]。

表2 65例住院患者深静脉血栓的预防护理实施情况(n)

本研究对19家医疗机构住院病人深静脉血栓预防护理现状进行调查，结果发现只有13家医疗机构开展深静脉血栓预防护理。在调查13家医疗机构65例住院病人中发现，32.31%的病人进行下肢深静脉超声检查，67.69%的病人接受深静脉血栓基础预防相关宣教，56.92%的病人对于基础预防的相关知识能掌握并坚持执行，33.85%的病人床头放置醒目标志牌，30.77%的病人进行机械（物理）预防，40.00%的病人进行药物预防，63.08%的病人参与深静脉血栓风险评估，21.54%的病人掌握深静脉血栓风险评估并进行自评。从调查结果中可知，我市住院病人深静脉血栓预防护理还存在诸多问题，如下肢深静脉超声检查率低，健康宣教力度不够，机械（物理）预防和药物预防的实施率低，风险评估率及自评率均比较低等。对此，可从以下几个方面入手解决：（1）在做好动态评估的基础上，针对中高风险的患者，加强与医疗联合，提高超声检查的实施率。（2）针对临床护理人员进行深静脉血栓基础预防相关知识培训，并有考核；对于深静脉血栓风险标志不足的科室，及时与后勤联系，及时补充；将深静脉血栓风险纳入交接班管理，每日交接，同时查看深静脉血栓风险标志使用情况；护理管理者或相关学组加强督查，及时反馈至床位护士[3]。（3）对于住院患者中深静脉血栓发生风险达中危及以上的，建议加强与医生的沟通，及时督促医生进行相关检查和处理，降低患者深静脉血栓发生的风险，提高临床护理安全；针对临床护理人员进行下肢静脉压力泵使用注意事项以及弹力袜使用方法的培训，并有考核。（4）加强与医生沟通，对于深静脉血栓发生风险中危及以上患者依据患者实际情况合理进行药物预防；加强对护理人员药物预防相关知识的培训，并有考核；对于实施药物预防的患者的出血及皮肤情况班班交接，并及时反馈至医生。（5）护理人员与患者加强沟通，鼓励患者参与深静脉血栓发生风险的评估；利用公休座谈会、科普角、健教手册的发放等形式，加强患者对于深静脉血栓相关知识的宣教，同时对宣教结果及时进行反馈，查漏补缺，提高其主动参与性与自我评估的能力[4]。

综上所述，昆山市住院病人深静脉血栓风险评估率偏低，预防护理实施的效果不够明显，需进一步优化深静脉血栓风险评估流程，加强考核培训，提高住院病人的风险评估率，落实相关深静脉血栓预防护理措施，提高住院患者患者主动参与性与自我评估的能力，确保住院病人深静脉血栓预防护理措施的高效落实。