胸外科肿瘤患者围手术期呼吸道护理体会

郭漫霞，朱双燕

（中山大学肿瘤防治中心，1.胸科，2.门诊治疗部，广东 广州 510000）

胸外科疾病类型比较多，包含胸部创伤、胸壁疾病、胸膜疾病、肺部良恶性病变等类型，其中胸外科肿瘤疾病发病率比较高，而手术治疗是主要方法[1]。但对于胸外科肿瘤患者而言，多数年龄大、体质差，受手术创伤、手术时间等因素的影响，术后容易出现呼吸道感染等并发症发生，对整体治疗效果及患者术后康复均产生不利影响[2]。所以，在胸外科肿瘤手术患者治疗期间，配合针对性的呼吸道护理措施，是预防与减少相关并发症发生的关键。基于此，本次对2018年1月至2020年1月102例胸外科肿瘤患者进行研究，观察呼吸道护理应用的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取102例胸外科肿瘤患者，选取时间为2018年1月至2020年1月，根据随机抽签法均分为两组。对照组中，男/女=28/23，年龄46～79岁，平均（61.24±3.73）岁，疾病类型：30例食管癌、21例肺癌；观察组中，男/女=29/22，年龄45～80岁，平均（62.09±3.59）岁，疾病类型：29例食管癌、22例肺癌。两组一般资料无明显差异，P＞0.05。

1.2 方法

对照组实施常规护理，包含患者入院后对住院环境进行介绍，为患者提供舒适的住院环境；对疾病知识、手术方法及效果等向患者讲解，让患者了解自身疾病，认识到积极配合对疾病康复的意义；配合心理干预，缓解患者心理压力，提升患者战胜疾病的信心；对患者的用药进行指导等。

观察组围术期实施呼吸道护理，具体如下：（1）术前护理。术前要求患者戒烟戒酒，注意保暖，预防感冒；协助患者完成术前各项检查及准备工作；指导患者正确咳痰，让患者认识到术后咳痰的重要性；术前3d，给予患者沐舒坦、细辛脑等药物雾化吸入治疗；采取预防性措施对肺部感染进行预防，尤其对存在呼吸道疾病的患者，术前7～0d，则需采取抗生素药物进行感染预防治疗；对深呼吸、有效咳嗽的方法进行指导，并让患者反复练习，掌握正确的方法。（2）术后护理。术后，待患者进入病房后，对患者生命体征变化密切进行监测与记录，对患者口鼻分泌物及时情况，保持呼吸道通畅；为提高患者排痰效果，可采用雾化吸入方法湿化气道，增强呼吸道上皮纤毛运动，加速痰液排出；统统是可将化痰、平喘等药物加入雾化液内，也有利于患者痰液的减少与排出。在排痰时，护理人员需进行指导与协助，让患者取坐位，叩击患者背部，背部上方向下、外围向内用掌腕关节叩击，通过振动作用，使远端支气管内分泌物向气管部位转移，然后要求患者咳嗽，将痰液咳出。如咳嗽无效，痰液仍难以排除，可用手指刺激患者胸骨上窝、环状软骨部位。此外，在患者咳嗽时，需对患者伤口部位用手轻压，避免咳嗽振动导致伤口疼痛感加强。对能够下床活动的患者，需鼓励患者尽早下床进行早期活动，对坠积性肺炎有积极预防效果。此外，通过呼吸功能锻炼仪、深呼吸运动等锻炼方法，使患者呼吸功能尽早恢复。

1.3 观察指标

对两组治疗期间呼吸衰竭、肺部感染及肺不张等并发症发生情况进行对比。

1.4 统计学分析

采用SPSS21.0统计软件处理数据，P＜0.05为差异有统计学意义，计数资料用x2检验，用%表示。

2 结 果

在并发症方面，观察组发生率为3.92%，对于对照组的15.69%，P＜0.05，见表1：

表1 两组并发症情况对比[n(%)]

3 讨 论

胸外科肿瘤是胸外科多见疾病，手术治疗是主要治疗手段，由于手术具有侵袭性，对患者机体可造成创伤，并且手术时间比较长，除带给患者疼痛外，术后长时间肢体活动受限，加之该病患者以老年人群居多，存在体质衰弱的情况，术后可能引起诸多并发症的发生，如肺部感染、呼吸衰竭、肺不张等[3]。此外，手术前，由于部分患者存在呼吸道疾病，受开胸手术的影响，术后患者呼吸功能也受到影响，最终导致患者术后恢复时间延长，治疗效果受到影响[4]。所以，在胸外科肿瘤手术患者围术期，需通过护理措施的应用，对相关并发症进行积极预防。呼吸道护理干预措施的应用，目的是使患者呼吸道保持畅通，术后呼吸功能尽早恢复。在具体护理中，通过对患者口鼻腔分泌物及时清理、协助患者排痰、适量运动等方面，使患者呼吸功能得到最大限度的恢复，与手术引起的并发症积极预防。本次研究显示，观察组术后并发症发生率为3.92%，对于对照组的15.69%（P＜0.05），表明呼吸道护理在胸外科肿瘤患者围术期应用，可有效预防相关并发症的发生。

综上所述，对胸外科肿瘤手术患者护理中，呼吸道护理的应用可减少相关并发症发生，促使患者术后尽早恢复，值得推广。