腋毛癣1 例

刘文丽，高振霞，陈爱明

（1.南京市六合区人民医院皮肤科，江苏 南京 211500；2.南京市六合区人民医院检验科，江苏 南京 211500）

1 病例资料

患者，女，27 岁，因“左侧腋毛白色附着物1 个月余”就诊。患者1 个月前发现左侧腋毛上出现白色附着物，无自觉症状，用沐浴露清洗不能去除。用剃毛刀剔除后新生腋毛再次出现附着物，并逐渐增多，遂来就诊。查体：系统检查无异常。左侧腋窝皮肤无异常，腋毛上包绕白色胶质样鞘状物，触之坚硬不易剥离（见图1）。实验室检查：取患处腋毛压碎后加生理盐水，置奥林帕斯油镜下观察，可见不规则菌鞘包绕毛干（见图2）。诊断：腋毛癣。治疗：嘱剔除患处腋毛，注意保持腋下清洁干燥。予改性几丁生物喷雾喷患处皮肤，2 次/d。1 个月后复诊新生腋毛无异常。2 个月后打电话随访未复发。

图1 腋毛癣临床表现

图2 腋毛癣镜检图片（HE×100）

2 讨论

腋毛癣是由纤细棒状杆菌引起的腋毛和阴毛的浅表感染，主要累及腋毛。纤细棒状杆菌是类白喉杆菌的一种，生长在毛小皮的细胞内和细胞间，侵犯毛皮质，但不侵犯毛根和头皮[1]。临床上表现为阴毛或腋毛的毛干上出现黄色、黑色或红色的结节颗粒或鞘状物，使毛干失去光泽并变脆易折断[2]。有学者在同一患者的毛干上分离出三种不同的类白喉菌株，不同菌株在不同的化学环境下可产生不同的色素，从而形成不同颜色的结节[3]。临床上需要与阴虱病、毛孢子病、毛发管型、毛结节菌病等相鉴别[4]。本病好发于气候温热潮湿的夏季，腋窝和阴部多汗者易患，且易反复发作，严重影响患者的美观，甚至影响社交及社会心理，因此大部分患者的治愈要求都非常迫切。改性几丁质喷雾剂作为一种新型的外用生物制剂近年来在皮肤病的治疗中应用越来越广泛[5-8]。它的主要成分包括改性几丁质及聚维酮碘，对细菌、真菌、病毒都有较强的杀灭作用，作用持久且不受血液、脓液、肥皂和局部组织pH 值的影响[6]，因此更适合用于腋窝、外阴等多汗潮湿的部位以及容易反复发作的皮肤病。本品用于治疗腋毛癣能有效杀灭纤细棒状杆菌，减少复发。