米索前列醇用于宫腔操作手术前 阴道后穹窿放置后软化宫颈的护理观察及安全性评价

杨丽娜

（广东省人民医院南海医院妇科，广东 佛山 528000）

米索前列醇可降解宫颈胶原，强化子宫平滑肌兴奋程度，扩张和软化患者的宫颈，推动患者子宫收缩，确保手术高效完成。本文即对宫腔操作手术前应用米索前列醇的护理操作措施进行探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽样选取我院2018年5月～2019年12月在我院妇科门诊就诊诊断为早孕，并要求终止妊娠接受人工流产术患者和绝经后诊断宫内节育环合并子宫萎缩接受取环术的患者作为研究对象，每月抽取5例患者，共抽取100例患者，平均分例数各为50的A、B两组。A组患者年龄20～55岁，平均（37±3.88）岁，孕次1～3次，人工流产术和绝经后子宫萎缩取环术患者例数分别为45例和5例。B组患者年龄19～54岁，平均（36±2.59）岁，孕次1～3次，人工流产术和绝经后子宫萎缩取环术患者例数分别为44例和6例，差异无统计学意义（P＞0.05），研究经伦理委员会批准。

纳入标准：均同意研究；均认知清晰；均知晓研究细节内容。

排除标准：排除存在严重威胁生命疾病患者。

1.2 研究方法

在阴道放置米索前列醇前，询问是否存在甲亢、青光眼、高血压、心脏器质性疾病、药物过敏史等，排除使用米索前列醇药物的禁忌症，术前测量体温、血压、脉搏、呼吸及常规功能检查和实验室检查，确保患者机体状态正常。

1.2.1 A组护理

术前2～4小时，常规使用蓝氧妇科治疗仪臭氧水为患者清洁阴道后将米索前列醇片0.4 mg整片放置在患者阴道后穹窿位置。

1.2.2 B组护理

术前2～4小时，一样常规使用蓝氧妇科治疗仪臭氧水为患者清洁阴道后将研磨成粉的米索前列醇0.4 mg，现磨现用，通过扩阴器、药匙用小棉枝将药物推置在患者阴道穹窿区域。

告知患者使用米索前列醇后有恶心、呕吐、下腹隐痛、少量阴道出血、大便次数增多、手掌轻微痒麻等轻症属于正常的药物反应，患者不能离开妇科门诊观察区。当班护士要细致观察[1]。（1）心理护理：留意患者心情变化，以谈心方式减轻患者心理压力。讲解米索前列醇的功效、方法和副作用等，增进患者的了解，提升依从性[2]。（2）生活护理：宫腔操作手术存在一定的风险，可留陪护家属一名，增加安全感，为宫腔手术操作顺利进行[3]。（3）不良反应护理：基于米索前列醇可能诱发患者出现恶心、呕吐、下腹痛、腹泻、阴道出血等不良反应，及时询问患者情况做好判断评估确保安全性，帮助患者克服不良反应。

1.3 观察指标

观察术中出血量、手术时间、宫颈软化效果、护理满意度。

1.4 统计学方法

用SPSS 23.0，计量和计数资料以t、x2检验，P＜0.05有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者术中出血量、手术时间对比

两组患者术中出血量、手术时间对比结果显示，B组术中出血量更少、手术时间更短，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者术中出血量、手术时间对比（±s）

表1 两组患者术中出血量、手术时间对比（±s）

组别 例数 术中出血量（mL） 手术时间（min）A组 50 10.72±5.14 23.63±1.34 B组 50 7.71±4.25 10.77±1.11 t 3.191 52.260 P＜0.05 ＜0.05

2.2 两组患者宫颈软化效果及满意度对比

两组患者宫颈软化效果及满意度对比结果显示，B组宫颈软化效果更优，护理满意度更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者宫颈软化效果及满意度对比[n（%）]

3 讨 论

宫腔操作手术存在风险，术前应用米索前列醇，刺激子宫平滑肌收缩，软化宫颈，减轻宫颈、宫腔损伤。还需辅之以护理措施，做好宣教工作，强化患者依从性和信心，提升手术成功率。

本项研究显示，应用米索前列醇的B组患者宫颈软化效果更优、术中出血量少、手术时间更短、并可减少宫颈宫腔的损害，护理满意度更高，避免因体位或阴道分泌物增多时把放置阴道后穹窿米索前列醇片被排出体外，清洁阴道后可避免分泌物包裹影响药物对宫颈的作用。在进行宫腔操作手术的前期阶段，为患者应用研磨成粉的米索前列醇，可实现理想的宫颈软化和扩张效果，安全性较高，可推动宫腔操作手术圆满进行，效果显著，值得大范围推广。