足月妊娠产妇全程导乐助产对分娩疼痛及妊娠结局的影响分析

黄小华，章帮秀，谢彩云，袁柏香

（东莞市企石医院，1.门诊部；2.妇产科，广东 东莞 523500）

传统的护理比较注重分娩的操作与指导，缺乏针对性，影响妊娠结局[1]。全程导乐助产是一种新型有效的分娩辅助方式，是对产妇生产期间进行生理、心理干预，提高产妇的自信心，减轻分娩疼痛，改善妊娠结局[2]。本次研究分析全程导乐助产对分娩疼痛以及妊娠结局的影响，结论如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

观察对象是从我院2018年5月～2019年5月收治的足月妊娠产妇中选择72例，按期入院编号的单双数分为对照组（单数）和观察组（双数），各36例。对照组的年龄22～36岁，平均25.31±2.45岁，孕期35～40周，平均36.87±0.71周，孕次1～2次，平均1.51±0.41次。观察组年龄23～37岁，平均26.87±3.11岁，孕期34～42周，平均37.21±1.63周，孕次1～3次，平均1.68±0.54次。两组上述资料差异较小，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用传统护理，包括各项体征检查、告知产妇饮食注意事项、针对性护理、对产妇进行心理健康指导。观察组给予全程导乐助产护理：（1）产前护理。产妇住进医院后，主动与产妇沟通交流，引导产妇说出自己内心真实感受；大部分产妇对无痛分娩了解得不够透彻，耐心向其讲解，通过图片等高科技方式加深产妇对无痛分娩的了解；根据产妇爱好播放音乐，定期更换曲目，多鼓励产妇想起美好的事情，保持愉悦的心情。（2）产程护理。①第一产程：产妇宫口开至3 cm时，将其送入产房时，陪伴在其身边，指导产妇在宫缩时进行深呼吸，对产妇的腹部轻轻抚摸，在宫缩间隙，帮助产妇放松紧张的肌肉，鼓励产妇少量多次进食，吃高蛋白易消化食物，并注意摄入足够的水份，以保证精力和体力充沛。②第二产程：密切观察胎心音，全程胎儿监护仪监测，利用胎心节律的声音使产妇增强幸福感，同时增强自信心。指导产妇双脚蹬住产床，指导产妇正确使力气，宫缩时尽量保持深吸气，弯曲双腿，用手紧紧抱住腿，腰挺直，将臀部凸显出来，深吸一口气，在胎头快出来时，双脚往下面伸，双腿往上弯曲，暴露外阴。③第三产程：宫口开至较大的情况下，观察宫缩情况、胎儿情况，若宫缩、胎儿情况稳定再检查，若发现产妇滋生负面情绪，应进行心理疏导。（3）产后护理。在生产完后，给予产妇鼓励与和肯定，让准爸爸抱着孩子给产妇看，让其对新生儿出生充满喜悦感，在产后1小时后观察阴道出血、子宫收缩、生命体证等情况做好并记录。若出现大出血的现象，给予相应的处理；告知喂养新生儿的正确方法与注意事项，耐心向产妇介绍新生儿喂养相关知识，针对产妇身体状况，吩咐产妇要多休息，进行适量运动。

1.3 观察指标

对比两组产妇分娩疼痛，根据世界卫生组织制定的相关疼痛标准将分娩疼痛程度分成4个等级[3]，若未感到疼痛，则为0级；轻度疼痛，则为1级；疼痛明显，但能忍受，则为2级；现剧烈疼痛，不能忍受，则为3级。记录两组分娩率，并对胎儿窘迫、新生儿窒息等情况进行统计。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 对比两组产妇疼痛程度

观察组产妇1级疼痛概率高于对照组，说明观察组能有效改善产妇分娩疼痛，具有显著性差异，差异有统计学意义（P＜0.05）。

组别 例数 3级 2级 1级 0级对照组 36 14（38.89）16（44.45） 6（16.66） 0观察组 36 3（8.34） 6（16.66） 27（75.00） 0 x2 - 9.58 6.81 26.72 0.00 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05

2.2 观察两组产妇妊娠结局

观察组产妇分娩率比对照组高，胎儿窘迫、新生儿窒息率比对照组低，说明观察组的妊娠结局较好，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 对比两组产妇妊娠结局[n（%）]

3 结 论

分娩是女性拥有的一种自然功能，属于正常的生理过程[4]。许多产妇在分娩过程中因疼痛产生焦虑、抑郁等不良情绪，导致产妇宫缩无力，威胁母婴健康。

传统护理不仅无法缓解产妇疼痛，还会加重产妇焦虑、抑郁等心理，护理效果不明显[5]。本次研究中，观察组疼痛程度均优低于对照组，说明观察组所用护理方式能有效减轻分娩疼痛。全程导乐助产是由专业人士对产妇的身心等进行一对一的护理，播放产妇喜欢的音乐，让产妇回忆起美好的事情，减轻焦虑、抑郁等情绪和缩短产程[6]。该护理模式有利于调整产妇盆骨倾斜，控制紧张的肌肉状态，让分娩得以顺利进行。第一产程分娩疼痛最为明显，在产妇空口开3指时，与产妇进入产房，时不时对孕妇的肚子进行抚摸，为产妇加油鼓气，帮助产妇放松紧张的肌肉，减少产妇紧张感，增强产妇自信心，提升其配合度；第二产程出现坠胀感，伴随着憋气的动作，护理人员与产妇进行沟通交流，指导产妇取合适体位，进行深呼吸，蜷曲双腿，臀部往上抬，将外阴暴露出来，可使产妇转移注意力，增加信心，保持最好状态进行生产[7]。第三产程可能会出现宫缩、体力不支的现象，护理人员时刻检测产妇宫缩、胎儿情况，防止产程中可能出现威胁母婴安全的状况，与产妇进行沟通交流，告知产妇保存体力，密切关注产妇的一举一动，若发现产妇因过于疼痛而滋生负面情绪，应及时进行心理干预，改善妊娠结局[8]。新生儿出生后对产妇阴道处进行消毒，可有效降低阴道感染；让准爸爸抱着新生儿给产妇看，告知喂养新生儿需要注意的事项，耐心讲解喂养新生儿相关知识，加强产妇被需要感，有利于产后身体的恢复。观察组产妇分娩率比对照组高，胎儿窘迫、新生儿窒息率比对照组低，说明观察组的妊娠结局较好，差异有统计学意义（P＜0.05）。

对足月妊娠产妇进行全程导乐助产，不仅能缓解患者的分娩疼痛，还可改善妊娠结局，具有较高的临床价值，值得大力推广。