奶牛结核病的防控与净化

田海蓉， 王代英， 曾 红， 景小金， 张人俊

(贵州省动物疫病预防控制中心，贵州 贵阳 550008)

结核病是由分枝杆菌属的结核分枝杆菌、牛分枝杆菌、禽分枝杆菌引起的人和动物共患传染病。动物结核病中以奶牛结核病对公共卫生安全影响最大，患病牛是人结核病的传染源之一，可通过呼吸道分泌物或者牛奶传染给人[1]。同时，结核病会造成奶牛产乳量下降，严重影响奶业经济效益。世界动物卫生组织(OIE)将牛结核病列为必须报告的动物疫病，我国将其列为二类动物疫病，《国家中长期动物疫病防治规划(2012—2020年)》将其列入优先防治的16种国内重大动物疫病之一。

1 我国结核病流行情况

我国是全球22个结核病流行严重的高负担国家之一，也是全球30个耐多种药物结核病高负担国家之一，贵州省是我国肺结核疫情较重的省份之一[2]。2005—2012年贵州省肺结核报告发病人数430 414例，年均发病人数53 801例，死亡1 463例，年均死亡人数183例，年均病死率0.34%；从职业构成来看，报告发病数排第1位的农民占69.30%，其次是学生占7.49%[3]。据2017—2018年抽检贵州省9个州(市)规模化奶牛场106场次、20 478份样品进行牛结核病γ-干扰素酶联免疫吸附试验(ELISA)，检出阳性样品10份，个体阳性率为0.05%，其中2018年个体阳性率为0.03%，较2017 年阳性率(0.07%)有所下降[1]。另据报道，2016—2017年四川省规模场奶牛结核病个体阳性率为0.08%，适度规模场及散养户奶牛结核病个体阳性率为0.14%[4]。2018年河南省奶牛结核病个体阳性率为1.36%[5]。

2 临床症状

根据结核分枝杆菌的毒力和牛体健康状况不同，奶牛结核病潜伏期长短不一，且跨度很大，少则十多天，多则数月与数年，病程多呈慢性经过，急性死亡很少。临床最典型的症状是牛体多部位发生结核结节，如肺脏、咽喉、肠系膜淋巴结、肝脏、脾脏等组织器官，其中肺脏结核最为常见，其次为乳房结核、肠结核等[6]。病牛共同特征一般都表现为体温正常、消瘦、被毛凌乱。发病率最高的肺结核临床常表现呼吸困难、咳嗽，病初有短促干咳，渐变为湿性咳嗽，听诊肺区有啰音，有胸膜结核时可听到摩擦音，叩诊有实音区并有痛感。在胸膜和腹膜的结节多密集分布，状似珍珠，俗称“珍珠病”。乳房结核表现为乳腺萎缩、泌乳量渐少或停乳，乳汁稀薄，有时混有脓块，乳房淋巴结有数量不等、程度不一的硬性肿块。肠结核多见于犊牛，以便秘与下痢交替出现或顽固性下痢为特征，消化功能紊乱。各型结核病均会伴随附近淋巴结发生肿大，无热痛，下颌、咽颈及腹股沟等淋巴结病变尤为突出。

3 常用诊断方法

根据临床症状和病理变化可做出初步诊断，确诊需进一步实验室诊断。结合现行国标规定，常用的牛结核病诊断方法有结核菌素(PPD)皮内变态反应试验、γ-干扰素ELISA检测、实时荧光PCR检测。

4 防控措施

建立预防牛结核病的长效生物安全体系是防控牛结核病的关键。生物安全体系是指从社会、环境和经济需求出发，采取一切能够防止动物疫病的病原体侵入动物机体的措施，涉及养殖场基础设施建设、人员配置、种源管理、饲养管理、防疫管理、可追溯体系、无害化处理、动物福利等各方面的规定与管理[7]。养殖场通过建立和完善生物安全体系，对内实施牛结核病净化，给奶牛创造一个无传染源空间；对外不将病原引入，巩固净化成果。实施牛结核病防控工作必须采用“检、消、杀、引、管”等综合防控措施。一是定期对牛群进行抗原抗体监测与检测，提高检测方法的敏感性与特异性。二是及时清扫牛舍杂草粪污，进行有效消毒，杀灭环境中的病原，干净卫生的环境是保护牛群健康的保障。三是对结核病阳性牛及时扑杀并进行无害化处理，消灭传染源是保护牛群免受威胁的有效措施。四是把好引种关，避免引进感染病牛。实践证明，许多病原往往是从外引种带来的，故提倡养殖场进行自繁自养。若一定要从外地引牛进场，必须要注意以下3点：(1)从非疫区、有养殖和防疫相关资质的牛场(公司)购买。(2)引种前进行严格的牛结核病检测，至少使用2种以上方法进行平行检测，结核病检测均为阴性方可引进。(3)牛群抵达目的地后隔离饲养6个月，期间观察有无牛结核病临床症状表现。6个月后再次进行牛结核病检测，至少使用2种以上方法进行平行检测，健康阴性牛方可入场混群饲养。五是提高养殖场的管理水平，优化管理技术和条件，给牛群提供良好的动物福利，良好的管理措施和条件是防控疫病的重要前提与保障。

5 讨论

5.1鉴于牛奶制品与人们的密切关系，实施奶牛结核病净化工作是控制人畜之间结核病传染的根本方法。目前奶牛结核病净化工作还存在一些问题：一是净化工作是1个循序渐进的过程，这一过程包括不同的阶段，用时较长；二是牛结核病诊断试剂较贵；三是监测阳性牛扑杀成本高。这些因素导致了奶牛结核病的净化工作推进较慢，净化成果不显著[8]。有效控制和净化奶牛结核病是切实保障畜牧业生产安全、奶产品质量安全和公共卫生安全的重要手段，不是某一个部门就能够做好的，需要国家政策支持，同时政府、奶企业、畜牧管理等多部门共同协作、互相支持，才能达到奶牛结核病长久净化的目标。

5.2奶牛结核病的防控必须坚持预防为主的方针，采取“因地制宜、分类指导、逐步净化”的防控策略，积极开展场群和区域净化工作，有效清除病原，降低发病率，压缩流行范围，逐步实现全面净化的目标。特别是要严格执行《跨省调运乳用、种用动物产地检疫规程》，切实做好跨省际间调运奶牛的产地检疫和流通监管工作。

5.3我国现行牛结核病诊断标准中还有结核分枝杆菌的分离培养、染色镜检方法，由于该菌株分离鉴定要求高、时间长，且分菌率较低，用于临床诊断时效性较差，故不推荐使用。此外，PPD皮内变态反应对操作人员技术要求高，操作麻烦，用时长，且结果判定人为因素影响大，准确性较低。牛结核病γ-干扰素ELISA和实时荧光PCR方法检测准确、快速，是目前最为理想的诊断方法，不足之处是诊断仪器要求高、诊断试剂贵、检测成本高。因此，对于结核病的检测诊断要结合实际情况，选择至少2种方法进行平行检测，这样会大大减少诊断误差，提高诊断准确率。