床头动态预警单在NICU病房中的应用

张英，王立荣，申苗，秦妍

西安航天总医院神经外科，陕西 西安 710100

床旁交接班是临床护理的常规工作流程，神经外科 患者护理任务繁重，容易造成信息传递的遗漏、延迟,因此，为提升护理人员的护理质量，加强有效交接，本次研究自2018年1月采用目视管理方法+自行设计应用NICU床头动态预警单，并分析其临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我科自2018年1月采用目视管理方法+自行设计应用NICU床头动态预警单，其中，NICU开放床位8张，床位使用率93%-94%，NICU护士13人，其中主管护师3人，护师5人，护士5人；学历：本科5人，大专7人，中专1人；工作经验10年以上3人，5年以上5人，3年以下5人；实行APN排班模式，参与本研究医护人员共20人。

1.2 方法 2017年3-12月接受常规交接护理，于每日晨间进行工作交接，并做好床头交接工作，掌握患者病情状态，2018年1月采用目视管理方法+自行设计应用NICU床头动态预警单的方式。①组成研究小组，查阅文献，确定预警单内容，对全科医护人员进行NICU床头预警单培训，通过情景模拟，使医护人员充分掌握NICU床头预警单的使用方法。②入院建立动态预警单，根据患者动态病情变化、医生的特殊嘱咐等内容，开展动态管理，并将相关内容记录于动态管理预警单中，做好实时监控，继而强化动态化管理的效果，若患者在此过程中，存在转科，需及时沟通目标科室，做好转科准备，并在NICU床头预警单中进行记录，同理，若患者在此过程中突发死亡或病情好转，可出院，均需在NICU床头预警单中进行记录，并保留一周以备查看。③成立质控小组，加强巡查，根据患者的病情变化情况，给予不同程度的护理，指导患者结合自身感受，填写符合自身意愿的动态预警单，并遵循动态预警单中记录或制定的监护重点实行预警护理。

1.3 观察指标 观察NICU床头动态预警单实施前后缺陷交班发生情况，同时观察实施前后护士对患者病情掌握情况。

1.4 统计学方法 本研究数据均采用SPSS18.0软件进行统计学分析。

2 结果

2.1 NICU床头动态预警单实施前后缺陷交班发生情况 实施前，交接不清、漏交、误交情况发生率及累计缺陷交班分别为31（21.53%）、18（12.50%）、14（9.72%）、63（43.75%）；实施后为11（7.64%）、5（3.47%）、5（3.47%）、21（14.58%）；（x2=29.467，P=0.001），可见，实施后缺陷交班显著低于实施前，P＜0.05。

2.2 实施前后护士对患者病情掌握情况 实施前危重症患者病情掌握得分为（85.53±5.04）分，实施后得分为（91.17±3.96）分，组间对比，（t=4.813，P＜0.001），P＜0.05，有统计学意义。

3 讨论

床旁交接班是临床护理工作中的重要内容，同时也是容易出现护理缺陷的关键环节，床旁交接班室主要负责对患者病情进行总结，并对患者的临床治疗及护理工作进行阶段性的总结与评价，同时能够为下一步的护理提供相应的参考依据，从而为患者提供全面、不间断的护理服务，从而有效保障临床护理的延续性。

目前床旁交接班工作中，主要存在交接班内容不够精准、交接班工作的条理不清晰，无法突出重点，且护理在其过程中的医学术语使用不当、交接班的专业操作欠妥，护理人员精神倦怠，工作积极性不高等内容。从而导致病房不够整洁，晨间护理工作质量不高，个别护士对患者的病情了解程度不够全面，导致交接班工作脱节。因此，加强护理人员的责任心、提升护理人员的专业知识、规范交接班流程、提供有效的临床指导是提升床旁交接班共奏的关键。近年来，NICU床头动态预警单的使用逐渐普及，能够有效提高交班质量，其能够提供全天候的护理服务，同时，NICU床头动态预警单的使用可优化护理人员的专业水平，提升其护理责任心，强化法律意识，从而有效避免医疗纠纷的发生[1,2]。使护理目标更加明确，工作条理更加清晰，关注内容更加具体，从而提升护理人员的护理积极性，同时护士也能依据监护重点，有针对性的对患者提供个性化的健康指导[3]。本次研究发现，NICU床头动态预警单提高了护士的专业能力和护理质量，有效帮助低年资护士抓住工作重点，促使新护士消除恐惧，快速适应和胜任NICU护理工作，提升了临床思维能力，促进科室护理质量的提高，达到了实用、高效、安全的目的。

综上所述，应用床头动态预警单，在NICU病房中的应用十分理想，能及时提醒护士工作重点，增强风险预警意识，强化科室信息沟通，值得在临床推广应用。