阅读疗法书方治疗档案分析——以抑郁症群体为例

张 敏

(商丘师范学院图书馆，476000，河南，商丘)

0 引言

2012年联合国调查结果显示，全球抑郁症患者高达3.5亿，每年因此而自杀的人数达到了100万左右[1]，抑郁症已经成为威胁人类心理健康的第一杀手，如何有效地防治抑郁症已经成为一项世界亟待解决的重要课题。阅读疗法书方是来访者在接受阅读治疗过程中阅读疗法师或者其他专业人员(图书馆员、心理医生、临床医生等)在阅读治疗过程中根据来访者的身份背景、心理咨询内容及心理健康状况等情况开具的“药方”。阅读疗法书方档案则是将这些不同时期不同病症所开具的药方按照一定的规律进行整理，如实地记录和反映阅读疗法的实施和效果，使阅读疗法的后续追踪和效果评估有据可循。我国开展阅读疗法起步较晚，关于阅读书方的研究更是凤毛麟角，书方是阅读疗法实施的核心，阅读书方治疗群体档案的研究无疑对阅读疗法的实施起着至关重要的作用，本文结合实例分析，筛选出利用阅读疗法治愈不同群体抑郁症的有效书方集结成档案形式，以期为众多抑郁症患者和研究者提供参考。

1 抑郁群体书方档案分析

1.1 大学生抑郁症书方治疗

泰山医学院的宫梅玲是我国最早开始阅读疗法书方研究的代表，针对在校大学生抑郁症现象较为严重的现状，她把使用阅读疗法治疗抑郁症配伍书方作为研究方向，申报了国家社科基金项目《大学生抑郁症阅读疗法中医学配伍书方研究》，这是国家首个阅读疗法书方的社科基金项目，目前已经研制出20多个抗抑郁单方和多种病症配伍书方。露易丝·海的《生命的重建》就是其中一个疗效较为显著的抗抑郁症单方，极具代表性。宫梅玲在推广中，把《生命的重建》各章节按药理分为君药、臣药、佐药和使药。君药对病症起主要治疗作用；臣药则辅助君药加强疗效；佐药是配合君药和臣药治疗起次要治疗作用的药物；使药又称为药引子，引导方中各药进行治疗，同时配合详细的使用说明书，如适应症、成分、作用、用法用量及注意事项等，对大学生抑郁症患者实施阅读治疗3个月后，贝克抑郁自评量表测评结果前后对比，显示此方对童年遭受过心理创伤的患者有较显著的疗效。另外一个极具代表性的单方是重症抑郁症患者——美国著名导演、剧作家、作曲家伊丽莎白·丝瓦多的经典作品《我的抑郁症》，该书以极具感染力的语言讲述了她与病魔作斗争的故事，还原了她濒临崩溃的生活状态，由于此书是抑郁症患者的真实生活体验，阅读时更容易使读者产生共鸣，建立战胜抑郁的信心，被认为是一部摆脱抑郁症的良药。重症抑郁症患者——深圳作家协会主席李兰妮认为，此书对她战胜抑郁起到了至关重要的作用。宫梅玲团队应用此方为多名中、重度抑郁大学生实施阅读治疗时，疗效显著[2]。但宫梅玲团队应用此方为几位轻度抑郁学生实施阅读治疗时，学生反馈，此书作者斯瓦多被抑郁症纠缠了30多年，一直反复，始终未能治愈，让他们产生恐惧的心理，所以此方仅适合中、重度抑郁患者阅读[3]。

配伍书方是根据病情需要有目的地选择2本以上的书籍推荐患者阅读，使其产生互补协同的作用，以增强疗效。研究书方的配伍原则时，宫梅玲将所列配伍书方分为精神医生编制的抗抑郁科普读物、抑郁康复者自传、抗抑郁网站、励志类作品、悲剧作品、诗歌、经书等7类，前3类为基础处方，适用于所有抑郁患者，第4和第5类文献是核心处方，研究者发现抑郁患者都存在悲观、迷茫、多疑、自责的共性，总觉得自己处处不如人，所以阅读励志类和悲观的作品，可以使患者达到心理平衡，建立战胜疾病的信心。比如因就业受挫而引发的抑郁症的大学生，宫梅玲列出如下对症配伍书方：大卫·伯恩的《伯恩斯新情绪疗法》、木碗的《走出抑郁泥潭》、王文良的《北大毕业等于零》、加德纳的《当幸福来敲门》、余华的《活着》、路遥的《平凡的世界》《中国大学生杂志》和阳光工程心理互助网等[4]。

1.2 犯罪人员抑郁症书方治疗

服刑人员是一个特殊群体，他们因文化水平低、缺乏社会关爱等问题走上犯罪道路，长期的监狱生活给他们的生理和心理造成极大的负面影响，有些服刑人员在犯罪后无法接受被改造的自己，导致心理疾病和抑郁情绪爆发，所以服刑人员又是抑郁症高发的群体。韩滢莹等人在对监狱服刑人员进行阅读疗法干预抑郁情绪的研究中，以89名服刑人员为调研对象，选择经初步筛选确定的24种图书作为推荐书方，书方分为专业心理类图书和一般消遣类图书两类，《走出抑郁的泥潭》《走出抑郁症》《生命的重建》《强迫症》《活出最乐观的自己》5种为专业心理类图书，其余19种《包容的智慧》《简爱》《此生为完成》《爱情故事》《失恋33天》《人性的弱点》《爱上双人舞》《活着》《做个智慧的女人》《小王子》《鲁滨逊漂流记》、《超越死亡，恩宠与勇气》《杜拉拉升职记》《平凡的世界》《每天进步一点点》《奋斗》《愈放下愈快乐》《相约星期二》和《心灵鸡汤：活得让世界为我鼓掌》为一般消遣类图书，由于一般消遣类图书多于专业心理类图书，研究人员将89名参与者随机分成两组，阅读专业心理图书小组分36人，阅读消遣类图书小组分53人，阅读时间为65 d，研究者以“贝克抑郁自评量表”为标准，采用Excel为研究工具分析测试者的数量变化，运用SPSS 22.0软件分析2组样本阅读前后贝克抑郁自评量表数值的变化，最终得出60名参与者的阅读数据，研究者将测试人员接受阅读疗法前后贝克抑郁自评量表的分数进行配对样本T检验，结果显示阅读治疗后，专业心理图书组和一般消遣类图书组的分数均值都有所下降，这说明专业心理图书和一般消遣类图书对测试人员的抑郁心理都有一定的正面导向作用；另外计算阅读前后贝克分数差值，进行独立样本T检验，结果显示专业心理书籍阅读组分数小于一般消遣类书籍组降低分数，说明一般消遣类读物的使用效果优于专业心理读物。实地调研中，研究人员通过与服刑人员交流发现，阅读专业书籍让他们中的部分人员感觉到自己心理有问题，会产生反感情绪，同时专业书籍一般比较枯燥难懂，这在一定程度上揭示了此类书方对服刑人员疗效较差的原因。由此可见，阅读疗效不仅受实验者的心理影响同时也会受到书方类型的影响。

1.3 精神科抑郁症患者书方治疗

阅读疗法在国外被用于精神疾病治疗已经有近百年历史，我国阅读疗法治疗研究仍在摸索中，在刘雪珍等人对浙江省同德医院精神科抑郁症住院患者的研究中，医生将146名抑郁症患者随机分为2组：干预组与对照组，干预前对2组人员分别进行抑郁自评表和生活质量量表测量，显示2组患者干预前分值无明显差异。然后在实验时给予对照组常规的抑郁药物和康复护理，干预组则在对照组的基础上辅以阅读治疗，书方以《心理医生》《大众心理学》《走出抑郁》《卡内基的成功之道》《钢铁是怎样炼成的》《命运》等心理和人生哲理类图书为主，患者根据阅读能力、速度自主安排30-40 min的朗读，在此过程中由一名护士负责观察患者的阅读情绪，发现患者在阅读过程中精力不集中时，给予提醒，尽可能地让患者将书中的情节有感情地大声朗读出来，当患者朗读充满激情时给予其表扬和鼓励。治疗6周后，再次使用抑郁自评量表和生活质量问卷量表进行测量，结果显示干预组相比对照组的抑郁自评量表分值明显下降；患者总体生活质量及主要功能均好于治疗前，干预组在社会功能和情感功能方面明显优于对照组。

1.4 老年抑郁症群体书方治疗

目前国内对老年抑郁症患者的治疗主要以药物为主，对阅读疗法书方应用实践的案例极少，2012年河北省荣军医院的杨建英，路保慧发表了《阅读疗法联合药物治疗对老年抑郁症临床疗效》的论文，文章中以荣军医院收治的60例老年抑郁症患者为实验对象，排除严重躯体疾病、药物和酒的依赖，随机将其分为2组，每组30人，一组为单纯药物治疗，另一组为阅读疗法+药物治疗合用组，治疗书方包括专业科普类：如《常见心理问题的表现及处理》，科学休闲类：如《读者》，娱乐放松休闲类：如生活趣事、漫画笑话等，时政类：《健康报》《光明日报》等，辅以《探索发现》《百家讲坛》等科普性电视节目，利用交互法，定期组织大家一起交流讨论阅读心得，对读后有较深体会的给予奖励，治疗时间为6周，在治疗前和治疗期的1、2、6周末用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评定1次。结果显示2组在治疗后HAMD 和HAMA总分均较治疗前下降(P<0.01)，治疗一周后合用组HAMD总分下降明显高于药物组(P<0.05)，其他各周差异无统计意义(P>0.05)提示合用组的治疗起效较快。

2 结束语

抑郁症在中医学中属于郁症，病因在于情志不舒、气机郁结，对于治疗方法《临证指南医案》中提出：郁症全在病者能移情易性。而阅读疗法的书方相当于医生开出的药片，药效取决于阅读疗法师长期实践疗效总结。泰山医学院的宫梅玲致力于阅读疗法研究20余年，积累大量大学生抑郁群体的真实数据，选出的配伍书方，有大量实证经历，疗效显著。

韩滢莹等人应用阅读疗法对监狱抑郁症人员进行阅读治疗时发现，阅读疗法的实施效果不仅受实验者的心理影响同时也会受到书方类型的影响，得出结论消遣类书方对监狱抑郁患者的疗效优于专业类书方阅读疗效。

刘雪珍等人对浙江省同德医院146名精神科抑郁症住院患者的实证研究显示，在对住院抑郁症患者实施心理和人生哲理类书籍阅读治疗6周以后，采用阅读疗法治疗的干预组比对照组的抑郁自评量表分值明显下降；患者总体生活质量及主要功能均好于治疗前，社会功能和情感功能方面明显优于对照组。

杨建英、路保慧对河北省荣军医院收治的60例老年抑郁症患者的实验结果显示，专业科普类、娱乐放松休闲类、时政类、科学休闲类和科普性电视节目书方+药物配合治疗的合用组，治疗一周后汉密尔顿抑郁量表总分下降明显高于药物组，提示合用组的治疗起效较快。

通过上述案例得出结论，阅读疗法书方不仅可以有效疏导患者的情绪郁结；潜移默化地启迪患者反思抑郁的原因，还能够找出导致抑郁的错误认知，建立积极的思维模式，恢复正常情绪，对于降低抑郁患者的抑郁症状、改善认知、减轻患者的心理困扰和提高生活质量都有很好的应用效果，因此得到越来越多人的共识。