观察胺碘酮联合美托洛尔缓释片治疗老年冠心病心律失常的疗效

周翔

青岛市市立医院离休门诊，山东 青岛 266011

冠心病是一种由冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起的心血管疾病，高发于中老年群体、高血压患者群体以及糖尿病患者群体，若不及时就医，易并发心律失常等严重并发症，严重影响患者生命安全。常规治疗冠心病伴心律失常经常用胺碘酮进行治疗，但疗效不容乐观。有研究指出，应用胺碘酮联合美托洛尔缓释片可以在很大程度上提高治疗效果[1]。为验证该研究正确性，本院将开展一组实验，来研究观察胺碘酮联合美托洛尔缓释片治疗老年冠心病心律失常的疗效。实验过程及结果如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取155例我院于2017年9月-2019年4月收治的老年冠心病并发心律失常患者，纳入标准：①入选患者未在服用任何治疗冠心病的药物；②患者精神正常，能与医护人员正常沟通；③患者年龄均在65周岁以上；④患者及家属均知晓并愿配合院方开展实验。应用随机选择法将以上患者分为对照组和实验组，其中对照组患者77例，男性40例，女性37例，患者年龄在65-81岁之间，平均年龄（73.3±5.7）岁；实验组患者78例，男性45例，女性23例，患者年龄在66-79岁之间，平均年龄（72.7±5.8）岁。以上两组患者一般资料不具有统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法 对照组患者口服盐酸胺碘酮（宁波大红鹰药业股份有限公司，国药准字H33020581，规格200mg/片），前1周剂量200mg/次，3次/d，1周后改为2次/d，3周后改为1次/d。

实验组在对照组基础上口服美托洛尔缓释片（西南药业股份有限公司，国药准字H20033191，规格50mg/片），50mg/次，1次/d，两组患者治疗周期均为1个月。

1.3 疗效标准 1个月后对比两组患者心率、QT离散间期度（QTD）结果。

1.4 统计学方法 将数据纳入SPSS19.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（Mean±SD）表示，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。

2 结果

治疗后实验组（n=78）心率为（62.4±5.7）次/s，QTD为（41.5±6.3）；对照组（n=77）心率为（75.3±6.0）次/s，QTD为（50.2±7.4）。两组患者心率、QTD对比分别为（t=11.809，P=0.001，P＜0.05）；（t=7.884，P=0.001，P＜0.05）。

3 讨论

随着我国老龄化趋势日益严重，冠心病发病率逐年上升。作为一种发病率高，临床表现严重的心血管疾病，其对患者造成的威胁十分巨大。通过造成血管变窄或者堵塞，进而让患者产生缺氧，心肌梗塞等症状，同时还会并发心律失常等严重并发症，从而威胁患者生命。

考虑到老年冠心病并心律失常患者无法承担外科手术风险，通常考虑使用较为保守的药物治疗，即应用胺碘酮等抗心律失常药物进行治疗。胺碘酮是一种钾通道阻滞剂,能够阻滞肾上腺素受体而战胜作用。并且可以对钾、钙通道进行抑制,促使动作电位时间延长,有效的减缓心率,对房室传导进行延长,显著降低主动脉阻力与外周血管阻力,对心肌负荷可以适当的缓解。但是该药物对严重心律失常的患者来说无法达到预期的效果[2]。

如今在原有的基础上加用美托洛尔，该药可以改善血红细胞的耗氧量，阻断β肾上腺素受体，调节迷走神经兴奋性张力，进而降低不良反应的发生概率。该药可以弥补胺碘酮药性上的不足，进而提高治疗的有效率[3]。

通过以上实验可以看出，采用胺碘酮联合美托洛尔缓释片治疗的实验组心率、QT离散间期度（QTD）结果均优于对照组，两项数据差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，应用胺碘酮联合美托洛尔缓释片可以有效改善老年冠心病伴心律失常患者的心率及QT离散间期度，进而提高治疗效果。