Sonic Fill新型材料治疗磨牙邻面深龋的应用效果

张 明，张志杰，雷晓丽

龋病是最常见的口腔疾病之一，其治疗方法主要是充填治疗。充填材料目前最常用的是光固化树脂材料。传统树脂材料常需要斜分层固化，固化深度2 mm，医生操作时间较长。近年来，研究出现了Sonic Fill大块树脂，它是一种粘性较大的树脂，可以达到5 mm的固化深度，减少了充填固化时间，提高了医生工作效率[1]。本研究选取磨牙邻面深龋的患者分别应用Sonic Fill大块树脂和传统3M-P60树脂充填治疗，评价其应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2017年6月-2018年4月在银川市口腔医院就诊的邻牙合面深龋的患者340例为研究对象，患牙364颗，年龄17～61岁，平均年龄(41±10.8)岁，其中男性146例，女性194例。入组患者按就诊顺序分为2组，序号为奇数者设为观察组170例，患牙186颗，其中男性75例，女性95例；偶数者为对照组(170例)，患牙178颗，其中男性71例，女性99例。2组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 纳入排除标准：纳入标准，即：①患者配合度好的患者；②患牙为磨牙；③去净腐质后达牙本质深层，牙髓活力正常；④签订治疗同意书并可以按时复查。排除标准：①患者无法配合者；②患牙为前牙、前磨牙；③需要做根管治疗的磨牙。

1.3 设备及材料：Sonic Fill 超声治疗手机(Kerr，美国)，光固化机(赛特立)，Single Bond Universal通用黏结剂(3M ESPE，美国)，Sonic Fill大块充填树脂(Kerr，美国)，3M-P60复合树脂(3M ESPE，美国)，计时器(登士柏)。

1.4 治疗方法：所有患牙诊断明确，上橡皮障，口腔显微镜下去净龋坏组织，预备窝洞，上邻面成型系统，反复涂布3M通用黏结剂20 s，用无水无油气枪吹匀，光照固化20 s。①观察组：应用Sonic Fill超声充填树脂一次充填，光固化20 s，去除成型系统颊舌侧各加照10 s。②对照组：用3M-P60复合树脂传统斜分层充填方法，充填深度每层不超过2 mm，各层固化20 s，去除成型系统颊舌侧各加照10 s。最后调整咬合并抛光。2组患者均从涂布黏结剂开始计时，到颊舌侧光固化结束计时停止。以上所有操作均由同一名副主任医师完成，术中配合及计时均由同一名护士完成。充填时间记录由另一名护士完成。

1.5 疗效评价：所有患者均于充填后12个月复查，由另外1名高级职称医生进行临床检查，评价标准为改良的美国公共卫生署(US-PHS)的“充填体修复效果评价标准”[2]进行充填效果评价。B级以上为成功，见表1。

表1 充填体修复效果评价标准

2 结果

2.1 观察组和对照组的操作时间：观察组170例186颗患牙平均充填操作时间为(288.92±9.22)s，对照组170例178颗患牙平均充填操作时间为(379.87±19.34)s，观察组充填所用时间较对照组短(t=55.75，P<0.05)。

2.2 术后12个月充填体修复效果评价比较：2组患者均在充填后的12个月复查，从充填体完整性、边缘着色、继发龋和术后敏感等指标评价充填体修复效果，2组比较差异无统计学意义(P>0.05)，见表2。

表2 2组患者术后1年充填体修复效果比较[n(%)]

3 讨论

复合树脂因其美观、环保、微创等优点，目前被广泛应用于龋病临床充填治疗[3]。在临床应用中，复合树脂存在一些无法规避的问题，其中最大的问题是复合树脂的聚合收缩[4]，聚合收缩和其收缩应力的增加直接影响着充填物及修复体的边缘密合性，而造成边缘微渗漏，导致充填物边缘着色、术后敏感、继发龋的发生。为了减少聚合收缩，临床医师在应用复合树脂进行窝洞充填时多采取斜分层充填[5]，分层充填、固化要求每次充填厚度不可超过2 mm，这使得充填占用了较多的时间，同时也增加患者的张口时间和术后颞下颌关节区的不适感。为了缩短充填时间，同时提高光固化深度，减少充填过程树脂聚合收缩反应，大块充填树脂应用于临床，这种树脂可在聚合过程中产生较低的收缩应力，增加固化深度，缩短修复治疗的过程，并提高修复治疗的效果[6-7]。

本研究中观察组所使用的Sonic Fill超声充填树脂，是通过声波激活大块树脂黏度的复合树脂，充填所需的时间为(288.92±9.22)s，较对照组的常规斜分层充填固化的操作时间(379.87±19.34)s明显缩短，与刘乐华等[1]的研究结果相似。同时，本研究对2组患者从充填体完整性、边缘着色、继发龋和术后四项指标进行充填术后12个月复查，充填效果与经典复合树脂充填效果接近。其原因是Sonic Fill大块树脂在超声声波作用下，其粘性下降，流动性加强，使树脂与洞壁的贴合性更好；同时其聚合收缩力因为声波的作用而减小，使得其充填后的边缘密合性与经典斜分层充填技术一致[1，8-9]。

综上所述，Sonic Fill新型材料治疗磨牙邻面深龋充填操作时间较斜分层充填操作时间短，修复效果良好，但其充填边缘封闭的长期效果和继发龋的发生还有待于长期随访和进一步研究。