定时器在老年糖尿病患者健康管理中的应用

饶慧洁 夏五妹

作者单位：江西省人民医院 心内六区 330000

对于糖尿病患者而言，血糖能否有效控制对其生活质量有着重要影响，由于大部分老年患者存在记忆力退化、用药不规范等原因致使其血糖水平无法有效控制，进而降低其生活质量[1]。因此，对糖尿病患者采取一定的干预措施对提高其生活质量，防止病情恶化尤为重要[2]。故本研究分析定时器在老年糖尿病患者血糖监测中的应用，具体信息如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料 选择2019年1月至4月本院收治的104例老年糖尿病患者，根据随机数表法分为两组，每组52例。观察组男性29例，女性23例；年龄61～78岁，平均年龄(71.25±5.24)岁；病程2～12年，平均病程(6.74±2.15)年。对照组男性28例，女性24例；年龄62～79岁，平均年龄(71.97±5.68)岁；病程3～13年，平均病程(7.36±2.47)年。统计学比较两组一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可对比性。本研究已获本院医学伦理委员会批准。

1.2 入选标准 纳入标准：符合《中国2型糖尿病防治指南(2013年版)》[3]中2型糖尿病诊断标准；知情并自愿签署同意书；年龄≥60岁；依从性较好者；可接受随访者。排除标准：存在相关并发症如糖尿病病足等患者；精神疾病或意识不清者；心肝肾等功能不全或受损严重者；伴有其他内分泌疾病者；机体存在急慢性感染者；拒绝参与研究者。

1.3 方法 对照组实施常规管理，包括定期血糖监测、常规健康宣教、遵医用药、出院指导、每月电话随访1次等。观察组在对照组基础上加强健康管理，并将定时器用于日常血糖监测中，具体方法如下：①健康教育：住院期间护理人员主动向患者讲解糖尿病相关知识，告知患者血糖监测的重要性、血糖监测的方法与相关操作步骤、定时器的使用方法及重要性等注意事项，并及时发放糖尿病健康宣传手册和定时器，也可通过视频方式宣传；可在同类病友间开展交流会，互相分享糖尿病治疗经验。②血糖监测护理：协助患者设置定时器每日血糖监测启动时间，其中需注意饭后2小时血糖监测时间需从进食第一口饭时开始计算，即于每日晨时饭前、饭后2小时启动并及时告知护理人员进行相关血糖监测，同时也可设置时间，用于定时提醒用药；在病房内每一张病床床头处张贴血糖监测提示牌，同时发放血糖记录单，协助患者做好每日血糖水平记录工作；患者操作熟练后可由患者自主监测与记录血糖水平，同时护理人员需从旁实时监督、指导，对血糖控制不稳定者及时进行药物调整、饮食、运动指导。③心理支持：对存在明显负性情绪的患者，需及时与其沟通交流，了解出现该状况的原因，并予以心理疏导。④随访：患者出院后，医护人员需每月进行2次及以上的电话或家庭随访，询问定时器使用与血糖监测情况及并发症发生情况，告知患者按时按量用药与定时器应用的重要性和可行性，并令其随身携带，对患者提出的问题予以及时解答。两组均进行为期3个月的随访。

1.4 观察指标 ①血糖水平：干预前、3个月后取患者空腹静脉血3ml，应用罗氏血糖仪测定患者空腹血糖(FPG)与餐后2小时血糖(2hPG)水平。②生活质量：干预前、3个月后应用健康状况调查简表(SF-36)测定，共8个维度，即生理机能、生理职能、精力、躯体疼痛、社会功能、一般健康状况、情感职能、精神健康，每项各100分，得分越高生活质量越好。

1.5 统计学方法 采用SPSS 23.0软件进行数据处理，计量资料以表示，采用t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 血糖水平 干预3个月后，观察组的FPG及2hPG水平明显较对照组低，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。

2.2 生活质量 干预3个月后，观察组的SF-36量表各维度评分较对照组高，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表1 两组血糖水平对比(mmol/L)

注：与组内干预前比较：*P<0.05。

表2 两组SF-36评分对比(分)

3.讨论

糖尿病患者体内高血糖是由于机体胰岛素出现分泌缺陷或其生物作用遭到破坏，也可能两者兼有所致，目前通常认为老年糖尿病患者的发病原因主要与遗传、环境因素、生理性老化等有关。以往对于老年糖尿病患者，医护人员一般进行简单的健康宣教与定期血糖监测，以掌握其病情状况，但由于老年患者记忆力普遍退化，故而极易出现药物漏服、错服或遗忘血糖监测时间等现象，不利于病情控制[4]。因此，积极寻找有效干预措施对控制老年患者血糖水平尤为重要。

本研究结果显示，与对照组相比，干预3个月后观察组的FPG、2hPG水平较低，SF-36量表评分均较低，这与刘璇等[5]在EDA定时器在ICU精细化护理限时服务中的应用研究中结果具有一定的一致性，表明对糖尿病患者应用定时器加强健康管理在血糖监测过程中的应用效果较好，可有效改变患者的生活方式，而达到控制患者血糖水平的目的。分析原因在于，在加强健康管理过程中通过加强对患者进行疾病与血糖监测方面知识的健康教育，发放宣传册、视频讲解等措施可有效纠正患者错误的疾病和血糖监测认知，提高其治疗配合度及对血糖监测的重视度；通过组织病友交流会能够帮助患者树立战胜疾病的信心；在日常血糖监测过程中应用定时器，并在床头处张贴血糖检测单可有效避免血糖漏测现象的发生，利于患者及时掌握自身血糖状况，以便及时采取措施处理；同时将定时器用于定时提醒患者用药，也能够减少患者药物漏服现象的出现。对于紧张焦虑患者，及时予以心理疏导能够避免消极治疗情绪的发生，缓解负面心理状态。对出院患者进行定期随访能够及时掌握患者病情，利于及时进行相关用药、饮食等注意事项指导，纠正其不良生活习惯，加之令患者随身携带定时器与药物可有效减少漏服等不良事件的发生，且在随访过程中及时耐心对患者疑问予以解答，能够有效缓解患者害怕、焦虑等不良情绪，从而帮助患者有效控制病情。

综上所述，针对老年糖尿病患者加强健康管理，并将定时器用于日常血糖监测中，能够有效控制其血糖水平，提高患者生活质量，值得应用推广。