心理护理对手术室老年人工髋关节置换术患者情绪的影响

郭晓庆

作者单位：河南省南阳市桐柏县人民医院 手术室 474750

人工髋关节置换术可对股骨颈骨折、髋关节骨关节炎及股骨头坏死等患者关节结构与功能进行重建，改善患者生活质量[1]。对于行人工髋关节置换术的老年患者而言，临床常常存在焦虑、抑郁、恐惧等不良情绪，不良情绪可对手术治疗进程及康复效果造成较大影响。因此，如何改善老年人工髋关节置换术不良心理情绪对患者预后具有重要意义。心理护理是临床常见的一种情绪护理手段，采取有效的心理护理干预对缓解患者不良心理情绪具有重要作用[2]。本研究主要探讨了心理护理对手术室老年人工髋关节置换术患者情绪的影响及护理满意度，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料 选取我院2016年12月至2018年12月期间收治的老年人工髋关节置换术患者74例为研究对象。纳入标准：年龄在60周岁以上，符合人工髋关节置换指征，无手术禁忌。排除标准：凝血功能障碍，精神疾病或认知功能障碍，不能全程配合治疗或护理者。按随机数字表法将入选患者分为对照组(37例)和观察组(37例)。对照组中，男性22例，女性15例；年龄61～77岁，平均年龄(65.74±4.37)岁；原发病类型：股骨颈骨折20例，髋关节骨关节炎10例，股骨头坏死7例；并发症：高血压24例，糖尿病22例，高脂血症15例。观察组中男性21例，女性16例；年龄60～76岁，平均年龄(65.23±4.45)岁；原发病类型：股骨颈骨折18例，髋关节骨关节炎11例，股骨头坏死8例；并发症：高血压22例，糖尿病24例，高脂血症16例。两组临床资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 护理方法 对照组患者采用手术室常规护理干预，包括协助患者完成各项检查、体征监测、康复指导、体位护理、并发症护理、饮食护理及出院指导等。观察组患者在常规护理干预基础上给心理护理干预：①术前心理护理：由于年龄、文化水平、性格特征、经济状况等差异，患者可能存在不同的心理状态，因此，护理人员应在术前对患者基础情况进行调查和了解，根据患者具体情况向患者讲解髋关节置换手术相关知识及注意事项，必要时可讲解以往成功案例，增强患者对手术的认识和了解程度，提高患者对治疗的信心；其次，通过与患者沟通交流，对患者心理需求及情绪状态充分了解，耐心回答患者提出的相关问题，给予患者鼓励与支持，耐心疏导，向患者阐明良好的心理状态对疾病康复具有重要作用。同时，护理人员应告知患者手术的有效性和安全性，消除患者后顾之忧，缓解术前紧张、焦虑、恐惧等负面不良情绪，从而提高手术依从性和配合度。②术后心理护理：患者清醒后，第一时间告知患者手术取得成功，平复患者情绪，放松心情，消除患者对手术治疗结果的担心；术后护理中，护理人员应密切观察患者情绪变化，对于出现灰心、不满、抵触、焦虑等不良情绪的患者，采取认知干预、正向激励及情绪安抚等心理干预手法进行干预，告知患者良好心态对促进术后康复具有重要作用；鼓励家属给予患者心理鼓励和支持，在保证患者充分睡眠与休息时间前提下，可增加亲属探视时间，减轻患者可能出现的术后孤独、焦虑情绪；术后疼痛是导致患者出现情绪波动的重要因素，护理人员可通过聊天、听音乐、看电视节目等分散或转移患者注意力，必要时可给予一定剂量的镇痛剂，减轻疼痛程度，缓解由于疼痛造成的不良情绪，同时，积极鼓励患者开展康复锻炼，并配合饮食疗法，提高预后疗效。

1.3 观察指标 ①两组患者护理干预前后焦虑、抑郁情绪变化。采用汉密尔顿焦虑评分量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁评分量表(HAMD)[3]对患者护理前后焦虑、抑郁情绪进行评价；②两组患者的护理满意度。采用我院自制满意度问卷调查表，针对护理过程中护理人员工作态度、行为、技能、质量等四个方面内容进行评，每项25分，总分100分，其中，评分90分及以上为非常满意，70～89分为满意，60～69分为一般，60分以下为不满意。

2.结果

2.1 两组护理干预前后HAMA与HAMD评分情况 护理干预后，两组HAMA与HAMD评分均明显降低(P<0.05)，观察组护理干预后HAMA与HAMD评分均低于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者护理干预前后心理情绪比较(分)

注：与干预前比较，*P<0.05。

2.2 两组护理满意度情况 护理干预后，观察组护理满意度为100%(37/37)，对照组护理满意度为83.87%(31/37)，观察组护理满意度明显更高(P<0.05)，见表2。

3.讨论

人工髋关节置换术主要应用于髋臼破坏或明显退变、类风湿性髋关节炎、股骨头无菌性坏死、陈旧性股骨颈骨折并发股骨头坏死等患者的治疗，从而改善患者关节损伤的情况，提高关节活动功能及生活质量[4，5]。对于老年人工髋关节置换

表2两组患者护理满意度比较[例(%)]

注：与对照组比较，*P<0.05。

术患者而言，除了进行有效的治疗外，围术期的有效护理对提高预后十分重要。老年人工髋关节置换术患者往往存在较严重的焦虑、抑郁、恐惧等不良心理情绪。临床研究显示，焦虑、抑郁等负性不良情绪可加重患者疼痛，降低患者机体免疫能力，进而对手术进程及术后康复造成影响[6]。通过对患者在围术期中实施有效的心理护理干预，可及时、有效缓解患者焦虑、抑郁、恐惧等不良情绪，减轻心理压力，提高临床配合度，减少术后疼痛程度，增强患者自信心，从而有利于预后康复[7]。

传统的医学理论观点认为，手术室护理主要是指患者实施手术期间进行的短暂护理，近年来，随着临床医学观念的转变，手术室护理的范围逐渐扩大，向整个围手术期整体护理方向迈进[8]。因此，老年人工髋关节置换术患者手术室护理包括了术前、术后的护理，本研究通过对老年人工髋关节置换术患者实施围术期心理护理结果显示，观察组护理干预后HAMA和HAMD评分低于对照组，护理满意度高于对照组(P<0.05)。结果表明，心理护理干预可显著改善老年人工髋关节置换术患者焦虑、抑郁不良心理情绪，临床护理效果显著，患者满意度高，值得推广应用。