分析鸟巢式护理在新生儿护理中的应用效果

张帆，李彩云

厦门大学附属妇女儿童医院（厦门市妇幼保健院）新生儿科，福建厦门 361000

新生儿是指胎儿娩出后28 d内的婴儿，是一个人生长发育的关键阶段及起步阶段，加之新生儿各项系统及功能均未发育，使得新生儿处于抵抗力较弱的阶段，导致新生儿极易出现不良反应或疾病。因此，对新生儿予以有效的护理干预是非常必要的。鸟巢式护理干预作为新型护理模式，在新生儿科中广泛应用，其可为新生儿提供“鸟巢”，使用布卷成鸟巢状，并在暖箱中为新生儿提供类似的鸟巢环境，使新生儿感受到有安全感及边界感，促进新生儿生长发育[1]。2019年3月—2020年2月间该文纳入新生儿科新生儿100名，分析新生儿护理中采用基础护理干预与鸟巢式护理干预的临床价值，以期为后续新生儿护理服务提供依据。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取新生儿科新生儿100名，观察组（n=50）开展鸟巢式护理，参照组（n=50）开展基础护理干预。观察组：体重区间 1.3~3.5 kg，平均（2.00±0.30）kg；胎龄区间 30~39 周，平均（35.2±0.1）周；女性新生儿 22 名，男性新生儿28名。参照组：体重区间1.3~3.6 kg，平均（2.00±0.40）kg；胎龄区间 29~39 周，平均（35.2±0.3）周；女性新生儿23名，男性新生儿27名。两组一般资料数据对比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：均为新生儿；符合伦理委员会要求；新生儿母亲在妊娠期无并发症及合并症；无先天性疾病[2]。

排除标准：排除严重感染的新生儿；排除存在胎粪吸入综合征的新生儿；排除体重极低的新生儿[3]。

所有患者及家属均知情且同意参与此次研究，自愿签署同意书。该次研究经过医院伦理委员会批准，允许进行此次研究。

1.2 方法

观察组（n=50）对新生儿开展鸟巢式护理：①鸟巢制作。在新生儿水床垫上或暖箱内毛垫上放置一条小棉巾，确保棉巾处于新生儿颈下，抬高新生儿头颈部3 cm；裁剪优质棉巾，宽度在25 cm左右，长度在150 cm左右，之后在新生儿躯体四周使用大毛巾包裹，保持毛巾紧贴于新生儿臀部及背部，之后将大毛巾绕过新生儿会阴、上肢外侧及腹部，完成鸟巢制作，合理控制新生儿肢体活动，保持新生儿与宫内姿势相似，处于蜷曲体位，双腿、双手靠近躯体，颈部适当伸展，同时新生儿四肢、脸、头部可触摸到护圈[4-5]。②舒适干预。新生儿进入“鸟巢”前需提前预热暖箱，控制温度在33~34℃，将新生儿放置到鸟巢后及时调节湿度及护圈大小，同时可在鸟巢底层添加水床垫，使得新生儿感受到震动，起到促进发育、增加血液循环、按摩皮肤的功效。③声音干预。护理人员需控制活动声响及活动度，使得声音保持在60 dB以下。④光线干预。使用遮盖物在夜间将暖箱四周覆盖，使其保持在暗光源环境下，百日将遮盖物移走，为新生儿提供规律的循环光线。⑤新生儿沐浴后需全身使用爽身粉，确保皮肤干燥，喂奶后做好口腔干预，及时清洁口腔黏膜[6-7]。

参照组（n=50）对新生儿开展基础护理干预。具体内容为采用舒适方法护理新生儿，选用舒适柔软的小毛巾，小床适当倾斜到新生儿舒适的程度，注意科学喂养，定时测量新生儿的血氧饱和度、体温、心率等数据，并做好记录。

1.3 观察指标

对比两组新生儿进行相应护理后并发症发生率、指标改善情况、体重及进奶量。

1.4 统计方法

采用SPSS 23.0统计学软件处理数据，计量资料以均数±标准差（）表示，组间比较进行t检验；计数资料以[n（%）]表示，组间比较进行 χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组新生儿并发症发生率

观察组新生儿并发症发生率2.00%（1/50），参照组新生儿并发症发生率12.00%（6/30），差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表 1。

表1 两组新生儿并发症发生率对比[n（%）]

2.2 对比两组新生儿指标改善情况

观察组新生儿血氧饱和度（95.0±3.0）%、体重增长（31.0±4.6）g/10 d、体温波动幅度（0.20±0.05）℃、出暖箱时间（12.70±0.30）h、睡眠时间（20.00±0.50）h/d，对照组新生儿血氧饱和度（90.0±2.0）%、体重增长（23.0±3.0）g/10 d、体温波动幅度（0.70±0.10）℃、出暖箱时间（16.00±0.50）h、睡眠时间（17.00±0.80）h/d，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表 2。

表2 两组新生儿指标改善情况对比（）

表2 两组新生儿指标改善情况对比（）

组别 血氧饱和度（%）体重增长（g/10 d）体温波动幅度（℃）出暖箱时间（h）睡眠时间（h/d）观察组(n=50)参照组(n=50)t值 P值95.0±3.0 90.0±2.0 9.806 0.001 31.0±4.6 23.0±3.0 10.300 0.025 0.20±0.05 0.70±0.10 31.623 0.004 12.70±0.30 16.00±0.50 40.018 0.015 20.00±0.50 17.00±0.80 22.486 0.003

2.3 对比两组新生儿体重及进奶量

观察组新生儿 1 个月体重（2 600±200）g、1 个月进奶量（530±40）mL，对照组新生儿 1 个月（2 200±170）g、1个月进奶量 （370±40）mL，差异有统计学意义 （P＜0.05）。 见表 3。

表3 两组新生儿体重及进奶量对比（）

表3 两组新生儿体重及进奶量对比（）

组别1个月体重（g） 1个月进奶量(mL)观察组(n=50)参照组(n=50)t值 P值2 600±200 2 200±170 10.775 0.011 530±40 370±40 20.000 0.013

3 讨论

由于新生儿娩出后会离开母体，使其处于陌生环境，提高生存难度，且该阶段新生儿抵抗力及免疫力较弱，极易出现不良病症。可见，对新生儿予以有效的特殊干预对其生长发育而言至关重要[8-9]。

鸟巢护理干预作为新型护理模式，在新生儿科中广泛应用，其可为新生儿提供“鸟巢”，即类似母体环境，通过优质棉巾建立椭圆形鸟巢，使得新生儿体位与母体子宫内姿势一致，腿部蜷缩且与腹部靠近，双臂平行或交叉在胸前，头部微微俯屈，提高新生儿舒适感及安全感，起到很好的安抚效果，缓解新生儿离开母亲后不安及紧张的情绪，满足新生儿生理及心理需求，促使其更快适应外界环境，进而有效优化并改善新生儿生长发育[10-12]。该文数据可见：观察组新生儿并发症发生率2.00%（1/50），参照组新生儿并发症发生率12.00%（6/30），两组数据比对差异有统计学意义(χ2=13.840，P=0.005)；观察组新生儿血氧饱和度（95.0±3.0）%、体重增长（31.0±4.6）g/10 d、体温波动幅度（0.20±0.05）℃、出暖箱时间（12.70±0.30）h、睡眠时间（20.00±0.50）h/d，对照组新生儿血氧饱和度（90.0±2.0）%、体重增长（23.0±3.0）g/10 d、体温波动幅度（0.70±0.10）℃、出暖箱时间（16.00±0.50）h、睡眠时间（17.00±0.80）h/d，两组数据比对差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组新生儿1个月体重（2 600±200）g、1 个月进奶量（530±40）mL，对照组新生儿 1 个月（530±40）g、1 个月进奶量（370±40）mL，两组数据比对差异有统计学意义 (t=10.775、20.000，P=0.011、0.013)，说明鸟巢式护理干预可有效促进新生儿生长发育。同样，在相关研究[12]中，新生儿观察组的睡眠时间 （18.27±1.78）h 多于对照组 （12.92±1.91）h （t=11.409,P＜0.001）；新生儿观察组的体温波动 （0.30±0.14）℃明显低于对照组（0.87±0.45）℃，差异有统计学意义 （t=6.734,P＜0.001）；新生儿观察组的体质量增长（14.27±1.74）g 明显大于对照组（7.50±1.34）g（t=17.163，P＜0.001）。观察组新生儿并发症的局部肿胀、喂养不耐受、皮肤完整性受损等发生率明显低于对照组 （χ2=16.656、19.038、17.545,P＜0.001）。 与该次研究结果基本一致。

综上所述，新生儿护理中采用鸟巢式护理干预的临床价值更高，可有效控制新生儿并发症，改善新生儿各项发育指标，促进新生儿生长发育，可推广。