骨化三醇在甲亢性骨质疏松症患者中的临床效果及对骨密度的影响研究

张帅，崔琦

吉林省一汽总医院内分泌科，吉林长春 130011

甲状腺功能亢进症主要是临床上最常见的内分泌代谢性疾病。这类病症会导致甲亢性骨质疏松症，在人群中较为常见[1]。目前为止，对甲亢性骨质疏松症的治疗方法主要有基础治疗以及药物治疗，外科手术治疗而未发生骨折的患者。大多以药物治疗为主。但是单纯的抗甲状腺药物对甲亢性骨质疏松的疗效并不明显[2]。近年来，因为医疗技术的发展与社会的进步，在医学治疗方面通常使用骨化三醇药物来治疗骨质疏松。但是，骨化三醇在甲亢性骨质疏松症患者中的临床效果及对骨密度的影响研究的研究较少[3-5]。因此，该研究方便选取2017年5月—2019年5月甲亢性骨质疏松症的患者60例作为对象，骨化三醇在甲亢性骨质疏松症患者中的临床效果及对骨密度的影响研究的效果观察，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取甲亢性骨质疏松症的患者60例，随机分成观察组（n=30）和对照组（n=30）。对照组，男 14例，女16 例；年龄 60～80 岁，平均年龄(68.14±4.98)岁；病程 3个月～5年，平均病程为(2.48±1.36）年。观察组，男 16例，女 14 例；年龄 60～80 岁，平均年龄（68.00±6.32)岁；病程5个月～6年，平均病程为(2.45±0.17)年。该研究获得医院伦理委员会批准，比较两组患者的年龄，性别，病程等临床资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：患者通过病理诊断确诊为甲亢性骨质疏松症状；患者没有严重的全身慢性疾病；患者没有认知障碍或者是精神障碍；患者没有相关的药物过敏症状；患者均同意并签署知情同意书[6]。

排除标准：患者有其他的精神病或者是严重的器质性系统性疾病；患者中途退出研究；合并心、肾、肺等重大疾病[7-8]。

1.3 方法

对照组采用常规治疗，患者使用甲巯咪唑（国药准字 H31020222）3 次/d，10 mg/次，连续服用 2 个月，之后根据患者的实际情况进行缩减，持续使用1~2年，同时采用阿仑磷酸钠片（国药准字J20130085）进行辅助治疗，1次/周，1次/片，连续使用2个月。观察组在对照组基础上加用骨化三醇 （国药准字H20030490）口服0.25 μg/次，1次/d，连续使用8周。在治疗过程中还要保证对患者进行护理。

1.4 观察指标

①比较两组患者治疗前后骨密度及血清OPG、RANKL水平。

②比较两组患者治疗前后疼痛程度和抑郁水平变化。使用视觉模拟评分法来评估患者的疼痛程度，分值越高说明疼痛越严重，利用抑郁自评表来评估患者的心理变化，分值越高说明抑郁水平越严重。

1.5 统计方法

该次研究采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析，计量资料以（）表示，行 t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后骨密度及血清OPG、RANKL水平比较

治疗前两组患者骨密度及血清OPG、RANKL水平差异无统计学意义(P＞0.05)，治疗后，观察组骨密度高于对照组，血清OPG、RANKL水平均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 1。

2.2 两组患者治疗前后疼痛程度和抑郁水平变化比较

治疗前两组患者疼痛程度和抑郁水平差异无统计学意义(P＞0.05)，治疗后，观察组疼痛程度和抑郁水平均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者治疗前后疼痛程度和抑郁水平变化比较[()，分]

表2 两组患者治疗前后疼痛程度和抑郁水平变化比较[()，分]

注：与对照组比较，aP＜0.05；与护理前比较，bP＜0.05

组别 时间 疼痛程度 抑郁水平观察组（n=30）对照组（n=30）治疗前治疗后治疗前治疗后40.25±20.36(36.47±10.56)ab 39.45±21.58(38.17±12.65)b 6.14±2.15(3.01±2.14)ab 6.54±2.68(4.56±2.58)b

3 讨论

骨质疏松症是医学治疗方面甲状腺功能亢进疾病类常见的并发症的之一[9]。发生的几率与患者的年龄水平以及不良生活习惯都有一定的关系。患者的年龄越大，其本身患有骨质疏松疾病的几率要比青壮年要大[10-11]。并且该类病症在临床上具有很高的发病率。它是由于人体分泌的甲状腺激素过多导致的高代谢以及神经和心血管等系统兴奋性增高，因此有半数的患者会发生骨矿代谢紊乱以及骨质疏松的症状，根据这个特点，目前临床上采用的主要是以药物治疗，针对这种病症进行治疗可以采用的药物非常多。但是临床效果却各有不同。患有甲亢性骨质疏松症的患者，在生活中易发生腰背疼痛、驼背。这会严重的影响患者的身体健康以及日常生活。骨化三醇能促进肠道钙的吸收，以及能刺激原有的机体内的成骨细胞的活性以及加速形成新的成果细胞的作用，从而能够促进骨的吸收，改善患者的骨质疏松状况。该研究中，治疗后，观察组骨密度（1.98±0.45）g/cm2高 于对照组（1.35±0.36）g/cm2，血清 OPG（180.36±51.27）pg/mL、RANKL 水平 （98.25±20.44）pg/mL 均低于对 照 组 OPG （219.35 ±60.47）pg/mL、RANKL 水 平（126.30±50.24）pg/mL（P＜0.05）。 曹玉平等[12]以骨质疏松症患者78例作为对象，随机数字表法分为对照组和观察组，对照组给予常规治疗，观察组在对照组基础联合骨化三醇治疗，结果表明：患者治疗后骨密度水平为（1.96±0.42）g/cm2， 血 清 OPG （182.41±51.42）pg/mL、RANKL 水平（98.77±20.47）pg/mL 均优于对照组，与该研究结果相符，说明使用骨化三醇在甲亢性骨质疏松症患者中进行治疗，可以使患者的骨密度明显增加，骨组织损伤达到恢复。该研究中治疗后，观察组疼痛程度（36.47±10.56）分和抑郁水平（3.01±2.14）分均低于对照组（38.17±12.65）分、（4.56±2.58）分（P＜0.05）；陆熙宴等[13]以骨质疏松症患者为对象，给予患者骨化三醇治疗，结果表明：患者治疗后疼痛程度评分为34.85分，抑郁评分为2.98分，与该研究结果相符，说明使用骨化三醇在甲亢性骨质疏松症患者中进行治疗，可以使患者的疼痛感减轻，生活质量提高，心理状态达到平衡，还可以减轻患者的疼痛程度以及患者的抑郁水平。在治疗过程中使用骨化三醇能够有效地调节人体的骨质的钙化，同时还能够促进肠道对钙的吸收等作用。因为甲亢而引起的低血钙以及钙吸收等问题，进而促进患者甲状腺水平可以得到恢复。同时还可以对患者机体的肌肉组织以及因为疾病而引起的骨骼疼痛起到了缓解的作用。

表1 两组患者治疗前后骨密度及血清OPG、RANKL水平比较（）

表1 两组患者治疗前后骨密度及血清OPG、RANKL水平比较（）

组别对照组（n=30）观察组（n=30）t值 P值骨密度（g/cm2）治疗前 治疗后OPG（pg/mL）治疗前 治疗后1.23±0.25 1.45±0.28 0.354 0.198 1.35±0.36 1.98±0.45 9.127<0.001 253.14±62.14 251.45±60.35 0.145 0.185 219.35±60.47 180.36±51.27 8.157<0.001 RANKL（pg/mL）治疗前 治疗后186.35±69.78 185.23±65.17 0.889 0.176 126.30±50.24 98.25±20.44 7.364<0.001

综上所述，使用骨化三醇在甲亢性骨质疏松症患者中进行治疗，可以使患者的骨密度明显增加，骨组织损伤达到恢复。患者的疼痛感减轻，生活质量提高，并且使患者的心理状态达到平衡，具有良好的临床效果，值得推广使用。