足部骨折采用微型钛板内固定治疗临床效果分析

孙立，吴卫东，吕峰，范军界

苏州市第九人民医院手足外科，江苏苏州 215200

足部是支撑人体的重要部位，也是人体运动的基础部位，在所有骨折类型当中，足部骨的发生率比较高[1]，会直接导致患者的运动功能障碍，只有通过外界的物体支撑才能够进行正常的生活和工作，大大降低了患者的生活质量[2]，所以目前临床上需要通过有效的方式进行足部骨折的治疗[3]。但是传统的钢丝或者克氏针内固定的稳定性不够好，患者术后恢复时间也比较长，甚至还会发生再次骨折的情况，因此临床需要进一步研究和发展新型的内固定方式。微型钛板内固定就是一种新型的固定手术方式，能够有效地保证患者固定的稳定性和安全性，患者术后恢复时间也会明显缩短。该次研究针对足部骨折采用微型钛板内固定治疗临床效果进行分析，便利选择2017年5月—2020年3月期间收治的足部骨折患者35例，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次研究对象便利选取来自该院手足外科收治的35例足部骨折，根据不同的治疗方式将患者分成观察组和对照组，观察组18例，对照组17例，所有病例均经过伦理委员会批准，患者或家属均知情同意该次研究并且签署相关同意书。其中观察组男10例，女8例；年龄24～67岁，平均（45.38±1.53）岁。对照组男9例，女8例；年龄25～69岁，平均（45.45±1.58）岁。对比两组患者的一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者主要通过传统克氏针或钢丝行骨折内固定方法治疗，首先对患者进行全身麻醉，对患者骨折部位进行切口，随后利用传统克氏针或者钢丝对患者进行固定，最后进行常规的清洗和缝合工作。

观察组患者主要接受微型钛板内固定治疗。首先患者均采用腰硬联合麻醉，并且在患者的趾骨、跖骨、足跗骨等骨折周围在足部背侧取合适切口，手术过程中逐层细致将组织分离，尽量减少对其他组织的损伤。对患者的肌腱及周围神经、血管等软组织进行保护，这样可以尽量避免术后组织粘连的发生。对于患者的骨膜要尽量减少剥离，在患者骨折部位复位完成之后需要选择合适的异型钛板多放置在患者骨折部位背侧，并且选择适配的普通螺钉或锁定螺钉进行钻孔植入，便于骨折愈合后取出。所有患者在手术之前接受预防性抗生素使用及术后使用消肿以及活血化瘀治疗，尽早开展相关的关节功能训练。

1.3 观察指标

观察分析两组患者的治疗效果，骨折畸形、关节疼痛、关节功能障碍等并发症发生率，治疗前后足部功能，手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、住院时间等手术指标。治疗效果通过显效、有效和无效进行表达，显效：患者的手术指标正常，术后恢复快，无不良反应发生；有效：患者术中出血量较少，术后恢复时间有所缩短，不良反应发生率低；无效：患者各项指标均较差，而且术后不良情况发生率较高。显效率+有效率=总有效率

1.4 统计方法

2 结果

2.1 治疗效果

观察组的治疗效果高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 两组治疗效果比较[n(%)]

2.2 并发症发生率

观察组的骨折畸形、关节疼痛、关节功能障碍等并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

表2 两组并发症发生率比较

2.3 治疗前后的足部功能

观察组治疗后的足部功能优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表3。

表3 两组治疗前后的足部功能比较[(±s)，分]

表3 两组治疗前后的足部功能比较[(±s)，分]

观察组（n=18）对照组（n=17）t值P值组别56.51±1.72 56.21±1.97 0.481 0.634 93.39±2.39 86.62±2.63 7.978＜0.001治疗前 治疗后

2.4 手术指标

观察组的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、住院时间等手术指标均优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表4。

表4 两组手术指标比较(±s)

表4 两组手术指标比较(±s)

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3 讨论

由于足部是人体支撑的重要部位，所以人们在日常生活工作的过程当中，对足部的使用率也比较高[4]，高频率的使用所产生的累积性劳损或者外界的损伤均有可能会导致足部骨折。如果出现了逐步骨折，会直接影响到患者的日常行动，从而降低生活质量，也会对患者的工作和学习产生影响[5]。目前临床治疗足部骨折大多数采用手术的方式进行，比较常见的方式就是克氏针或钢丝等内固定，虽然具有一定的临床疗效，但是通过克氏针或钢丝固定作用十分有限，而且还容易引发骨折处再发移位，这就大大增加了愈合畸形及功能受限等几率的发生，不利于改善患者的预后情况。随着目前我国医疗技术的不断完善和发展，在逐步骨折内固定手术中可以采用微型钛板来进行固定[6]，钛合金具有无毒无害的特点，相比钢丝来说与人体骨质之间的适应性比较强，而且不易腐蚀。另外，微型钛板的种类比较多，其中主要包括直型、T型、L型等[7]，针对不同情况的骨折类型也有了更多的选择，能够为患者选择更加适合自己的钛板,进一步提高手术的稳定性，同时也能够减少患者的痛苦，促进患者术后身体的恢复。另外通过手术进行固定操作比较简便，大大降低了对患者周围组织的损伤，而且多数在内固定取出手术简便，有利于患者尽快恢复身体功能。在患者足部放置钛板之后，患者可以进行轻微的活动，这样可以有效地预防骨折片移动，以免出现肌腱粘连的情况，大大降低了术后感染的发生率。

在该次研究中，观察组的治疗效果（88.89%）高于对照组，并发症发生率（16.67%）低于对照组(P＜0.05)，观察组治疗前后的足部功能（56.51±1.72）分、（93.39±2.39）分以及手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、住院时间等手术指标（28.52±8.62）min、（136.82±11.54）mL、（76.71±3.24）d、（10.36±1.31）d均优于对照组(P＜0.05)。在韩韬[8]的研究中，观察组的治疗效果为95%，高于对照组的80%(P＜0.05)。观察组关节功能评分为(89.37±5.76)分高于对照组的(76.12±4.03)分(P＜0.05)。观察组的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、住院时间分别为 (27.50±8.61)min、(136.84±11.54)mL、(76.70±3.25)d、(10.37±1.10)d(P＜0.05)。与该次研究结果对比相似度较高，表明微型钛板内固定治疗足部骨折的效果显著。

综上所述，足部骨折采用微型钛板内固定治疗临床效果显著。