血液检查运用于贫血诊断与鉴别诊断的临床价值探析

夏爱花

宁津县人民医院检验科，山东德州253400

表1 两组血液检查相关指标对比（±s）Table 1 Comparison of related indicators of blood tests between the two groups（±s）

表1 两组血液检查相关指标对比（±s）Table 1 Comparison of related indicators of blood tests between the two groups（±s）

组别试验组（n=42）参照组（n=42）t值P值HCT（L/L）0.31±0.19 0.47±0.23 3.476 0.001 RBC（×1012）3.41±1.27 4.62±1.29 4.332＜0.001 Hb（g/L）101.85±2.62 131.54±3.27 45.920＜0.001 MCH（pg）22.94±1.19 30.21±1.32 26.511＜0.001 MCHC（g/L） MCV（fl）282.65±12.6 334.78±11.5 19.804＜0.001 74.96±6.41 87.59±6.62 8.883＜0.001

贫血是常见的血液疾病之一，发病机制是人体血液特定容积中血红蛋白及红细胞计数等比正常值低，会出现乏力、头晕、面色苍白等症状，严重会引发心血管系统疾病，影响患者日常生活和工作[1]。贫血组成类型较多，如巨幼性红细胞贫血、再生功能障碍性贫血、缺铁性贫血、地中海贫血等，其中缺铁性贫血患者较多，该文也将其列为主要研究对象[2-3]。不同贫血类型治疗方式不一样，因此，对于贫血类型的鉴别与诊断意义重大[4]。通常医院对贫血诊断和鉴定采取血液检查，医学资料[5]显示，血液检查中检测HCT、RBC、Hb、MCH、MCHC、MCV等各项指标可确定患者贫血类型，该文将该院2019年3月—2020年2月收治的42例疑似缺铁性贫血患者和42名常规健康体检者作为研究对象，探究血液检查对诊断与鉴别的作用，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取该院收治的42例疑似缺铁性贫血患者和42名常规健康体检者，采取抽签法分成试验组与参照组。参照组中男22例，女20例；年龄20～67岁，平均年龄（42.61±4.36）岁；试验组中男21例，女21例；年龄19～66岁，平均年龄（42.39±4.26）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：所有患者及家属签订知情同意书，研究上交医院伦理委员会后得到批准。

排除标准：①患有精神疾病患者；②有家族性血液疾病；③不同意签署协议参加该实验患者。

1.2 方法

参与研究的两组人员全部需进行血液检查，具体措施：医护人员清晨采取空腹采血，采集部位统一为手肘，严格依据血样采集标准规定进行采血，控制每人采血量约为2 mL，要求选用同类针管和抗凝管采集血样，确保检验结果有依据且准确；医护人员采集静脉血液后加入适量的抗凝剂，防止久置血凝影响检测结果；检测血液过程中需严格按照说明使用全自动血液分析仪器、设备及试剂，执行过程必须按照国家相关规定和要求，保证检验结果的准确性。

1.3 观察指标

观察两组HCT（红细胞压积）、RBC（红细胞计数）、Hb（血红蛋白量）、MCH（平均红细胞血红蛋白）、MCHC（平均红细胞血红蛋白浓度）、MCV（平均红细胞体积）；统计试验组血液检查检出率。

1.4 统计方法

2 结果

2.1 两组血液检查相关指标对比

试 验 组HCT、RBC、Hb、MCH、MCHC、MCV指 标 均 低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 试验组血液检查检出率

试验组血检结果显示，42例疑似缺铁性盆血患者中经检查确诊40例，检出率为95.24%。

3 讨论

贫血是常见多发病，临床症状表现为头昏、耳鸣、乏力、面色苍白等，治疗不及时易引发机体系统性疾病，影响患者生命健康[6]。由于贫血症状无特异性表现，发病机制复杂，贫血类型较多，发病率较高，在临床鉴别和诊断上难度较大[7-8]。该文涉及的缺铁性贫血发病原因是患者机体蛋白减少，铁元素合成能力降低，导致铁元素供应不稳定，影响血红蛋白的合成[9]。同时，患者体内铁元素缺乏会引发红细胞充盈度不饱和，造成红细胞体积大小异常[10]。血液检查是通过患者血样比对血液正常指标反应出的差异来诊断和鉴别贫血类型[11]。并且临床诊断需要对贫血患者病史、实验室检查、体格检查结果进行综合分析，也需要对贫的病因机制或发病机制进行明确,确保能够及时判断出贫血症状。同时需要相关人员详细询问贫血患者现病史、家族史、既往史、月经生育史、营养史、危险因素暴露史等,全面掌握患者贫血发生的速度、时间、并发症、程度、可能诱因等,寻找贫血的遗传背景或者发生线索,此外,对于诊断造血组织受损和感染相关性贫血,化学毒物、射线、病原微生物、药物等暴露史尤为重要。

计算数据表明，试验组HCT为（0.31±0.19）L/L低于参照组的（0.47±0.23）L/L，RBC为（3.41±1.27）×1012低于参照组的（4.62±1.29）×1012，Hb为（101.85±2.62）g/L低于参照组的（131.54±3.27）g/L，MCH为（22.94±1.19）pg低于参照组的（30.21±1.32）pg，MCHC为（282.65±12.6）g/L低于参照组的（334.78±11.5）g/L，MCV为（74.96±6.41）fl低于参照组的（87.59±6.62）fl（P＜0.05），试验组42例疑似缺铁性贫血中检查确诊40例，检出率为95.24%。

刘庆彪[12]研究区分2017年1—6月收治51名体检健康患者作为参照组，51例缺铁性贫血患者作为观察组，两组空腹采集3 mL静脉血，经血液检查对比两组血红蛋白（Hb）及平均红细胞血红蛋白量（MCH）。结果显示，观察组Hb为（85.0±5.5）g/L低于对照组的（119.8±6.2）g/L，MCH为（20.3±3.8）g/L低于对照组的（35.8±4.3）g/L（P＜0.05）。得出结论与该文一致，血液检验对贫血鉴别和诊断有重要影响，能提供关键参考数据采取合理治疗指导。

综上所述，血液检查在贫血鉴定与诊断中意义重大，可有效提高血液指标准确度，提供可靠依据，且检出率较高。