腹腔镜与开腹手术治疗急性阑尾炎临床疗效比较

姜小平

【摘 要】 目的：对比腹腔镜和开腹手术治疗急性阑尾炎的效果差异。方法：实验开展自2018年6月～2019年6月，选取该时间段内我院收治行传统开腹手术治疗的急性阑尾炎患者60例作为对照组、另选择同一时段收治行腹腔镜手术治疗的急性阑尾炎患者60例作为实验组。对比两组手术治疗有关指标。结果：两组术中出血量、手术时间相当，但实验组卧床时间、住院时间要短于对照组，且术后疼痛评分更低，差异对比有高度统计学意义（P<0.05）。结论：腹腔镜与开腹手术治疗急性阑尾炎，同后者比较，前者治疗优势明显，安全可靠且痛苦小。

【关键词】 腹腔镜;开腹手术;急性阑尾炎

【中图分类号】R656.8

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2020）02-251-01

急性阑尾炎是普外科临床多发病症，临床多以开腹手术治疗，虽然效果肯定、治疗费用低，但却存在着腹部遗留有瘢痕、影响美观的缺陷。腹腔镜是近年来新兴的一种治疗方案，尤其是随着其适应症的扩大、应用范围也是越来越广[1]。下文实验便采用对比分析的方法、比较腹腔镜与开腹手术二者治疗效果。

1 对象及方法

1.1 观察对象

实验开展自2018年6月～2019年6月，选取该时间段内我院收治行传统开腹手术治疗的急性阑尾炎患者60例作为对照组，包括有男性、女性患者32例和28例，年龄范围在18岁～68岁、年龄均值42.3±3.1岁;另选择同一时段收治行腹腔镜手术治疗的急性阑尾炎患者60例作为实验组，包括有男性、女性患者34例和26例，年龄范围在19岁～71岁、年龄均值43.1±3.2岁。以上差值检验并不符合统计学意义、即存在可比性（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

传统开腹手术方法：行硬脊膜外麻醉、取麦氏切口，游离阑尾系膜和血管，结扎后予以切断，在离阑尾根部的0.3cm处将阑尾结扎，同时在离阑尾根部的0.5cm處将阑尾切断，执电刀对残端黏膜行凝烧处理，常规关腹。

1.2.2 实验组

腹腔镜手术方法：手术体位为仰卧位，获得满意气管插管麻醉效果后，在脐下缘以三孔法创建二氧化碳气腹，从腔镜孔放入10mm套管，进镜观察，确定腹腔整体情形;从操作孔放入10mm套管，确定阑尾根部所在，在麦氏点附近辅助孔放一5mm套管;先处理腹腔内残留的积液，之后再拨开肠管，使阑尾彻底暴露，对四周粘连予以分离，将阑尾提起，对阑尾系膜到根部加以处理;夹闭阑尾根部、在根部处5mm左右的位置剪断，残端予以电灼，四周网膜覆盖;经10mm套管取出切除的阑尾。之后冲洗腹腔、盆腔，确保气腹排进，缝合。

1.3 指标评价

记录并比较两组患者手术时间、术中出血量、卧床时间、住院时间和术后疼痛评分（采用VAS视觉模拟评分法进行评价，疼痛强度按0～10相应代表从无痛到剧烈疼痛，即分值越高、疼痛越重[2]）。

1.4 统计学检验

所得实验数据结果经SPSS25.0统计软件处理，计量资料用x±s表示，行t检验;数据值结果P<0.05、即表示有高度统计学意义。

2 结果

两组患者皆顺利完成手术、痊愈出院。两组术中出血量、手术时间相当，但实验组卧床时间、住院时间要短于对照组，且术后疼痛评分更低，差异对比有高度统计学意义（P<0.05）。表1：

3 讨论

急性阑尾炎的发生主要有腹部疼痛、胃肠道反应和全身反应表现，以往在临床手术治疗当中，多是行常规开腹阑尾切除治疗，但该种术式造成的手术创面较大，术后患者不仅要承受原发病的康复、还要面对伤口逐渐恢复的痛苦，而且因术后需要长时间恢复、住院时间长，无疑也会加重患者的经济负担[3]。

由此，我院积极将腹腔镜手术用于临床对急性阑尾炎患者的治疗，相较于开腹手术而言，腹腔镜手术存在手术切口小、痛苦少、术后恢复速度快、住院时间短等优点[4]，这也得到了本文研究证实：两组术中出血量、手术时间相当，但实验组卧床时间、住院时间要短于对照组，且术后疼痛评分更低，差异对比有高度统计学意义（P<0.05）。分析原因，腹腔镜下手术视野开阔、可以实现对整个腹腔的观察，同时能反复冲洗引脓液，这样一来腹腔内感染几率有所减少，自然术后恢复时间更短、恢复效果更好[5]。

综上，腹腔镜与开腹手术治疗急性阑尾炎，同后者比较，前者治疗优势明显，安全可靠且痛苦小。

参考文献

[1] 张军杰，姚坤厚，华龙等.腹腔镜微创手术与传统开腹手术治疗急性阑尾炎临床疗效比较[J].中国实用医药，2016，11（10）：53-54.

[2] 张建宏.急性阑尾炎经脐单孔腹腔镜切除术与常规腹腔镜切除术对比分析[J].中国实用医刊，2016，43（4）：58-60.

[3] 罗斌.腹腔镜和传统开腹阑尾切除术治疗急性阑尾炎的优劣差异[J].中国实用医药，2019，14（11）：38-39.

[4] 吕锋.用腹腔镜下阑尾胆囊切除术治疗急性阑尾炎并发胆囊良性疾病的效果研讨[J].当代医药论丛，2019，17（11）：121-122.

[5] 李庆祝，何栋.腹腔镜下手术对急性阑尾炎患者的治疗作用及相关指标观察[J].医药前沿，2019，9（8）：96-97.