男子反复高热是何因

杨珊燕

38岁的张先生入院B超检查怀疑是肝脓肿，持续寒战、高热，经医院紧急行超声引导下肝脓肿穿刺，抽出70毫升黏稠黄白色脓液，张先生这才转危为安。

原来，2019年11月2号晚上，张先生和往常一样与朋友冒着细雨踢了2小时足球，之后吃了两场夜宵、喝了6瓶冰啤酒，玩到凌晨2点才回家。

第二天大清早他又开长途车回老家筹备父亲寿宴，加上在老家晚上气温较低，没及时添衣加被，之后就觉得有点感冒，他就自行吃了几粒消炎药和退热药。

11月6号，张先生出现了发热、寒战、头痛的症状，坚持从老家开车赶回长沙，当晚就在社区医院打针治疗。但体温总是反反复复，居高不下。11月8号下午，张先生被紧急转至湖南省长沙市第三医院呼吸内科。

入院检查时，超声医学科副主任医师周永发现张先生肝右叶有一个6厘米混合回声团，结合临床高热、寒战的症状，以及检验中性粒细胞偏高、氨基转移酶升高的结果，周永主任高度怀疑他患了肝脓肿。11月9日晚上，张先生再次持续寒战、高热，体温计直接停表，测不出温度。

情况紧急，超声科主任李涛立即第一时间赶来医院，超声介入团队尹伟、罗嵩智医生迅速赶到科室，参与救治。超声医学科和普外科医生团队为张先生行超声引导下局麻“经皮经肝脓肿穿刺引流术”。

术后张先生体温降为37～38°C，状态良好，生命体征平稳，已脱离危险。“感觉自己终于‘活过来了！”张先生感慨道。

关于发病的原因，张先生的家人说：“他平时身体很好，很少感冒，怎么一下子会生肝脓肿这么严重的病？”

经检验，张先生的肝脓肿是一种叫肺炎克雷白杆菌的细菌感染所致，应该先是肺部感染了这种细菌，细菌经血液循环到达肝脏，在肝内繁殖发生肝脓肿。张先生接连几天的应酬、饮酒、劳累，加上受凉，导致他抵抗力下降，给了细菌可乘之机。

肝脓肿是一种严重的感染性疾病，好发于糖尿病、肝胆肿瘤、胆管结石等基础疾病的患者。一般在人的抵抗力减弱时，由微生物侵入肝，并在其中繁殖，从而导致肝脏占位性、化脓性病变。

肝脓肿临床表现为寒战、高热、腹痛、黄疸、恶心、呕吐等症状，如果不能及时、有效治疗，会引起脓毒症，死亡率较高。

雖然脓液已经引流，但脓腔消失至完全恢复需要1～2个月的时间，并存在反复感染的风险。患者一方面仍需注意个人卫生;另一方面要提高营养，逐渐加强锻炼增强体质，提高自身免疫力。

李涛主任指出，肝脓肿经典治疗包括内科药物及外科手术切开引流，前者治疗周期长，费用高;后者创伤大，手术费用高。

近年来，随着影像技术的不断进步，超声引导经皮穿刺治疗肝脓肿技术已基本成熟，因其定位准确，穿刺成功率高，并发症少，定性诊断准确，为临床治疗提供参考的同时也为患者节省了费用。