双额叶脑挫裂伤早期手术治疗的作用分析

张玉杰

【摘 要】目的：分析双额叶脑挫裂伤早期手术治疗的作用。方法：于2018年1月开始，2019年1月截至，选取我院接受诊治的双额叶脑挫裂伤患者60例作为案例实行研究探讨。60例患者均接受非手术常规治疗，以控制入水量、脱水疗法、抗感染、冬眠低温等治疗方式，同时提供全面性监护，做好对患者的针对性疾病控制。其中有34例患者接受急诊开颅清除脑挫裂伤病灶血肿和去骨瓣减压术。根据格拉斯哥预后评分（GOS）分级标准判断患者的预后康复质量。结果：60例患者中通过手术治疗的34例患者全部存活，随访半年后GOS分级标准疗效理想患者16例，生活能够自理的中残患者17例，1例生活需求他人照顾。其余患者均顺利康复无疾病或相关并发症表现，生活能够自理。结论：双额叶脑挫裂伤早期手术治疗的作用显著，根据患者的实际情况采取针对性治疗措施可以更好的保障患者的基础生命体征，根据手术适应症保障整体治疗性效果，提高临床治疗效益，值得推广普及。

【关键词】双额叶脑挫裂伤;早期手术;临床疗效

【中图分类号】R651【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）01--01

双额叶脑挫裂伤属于临床中无明显特殊性表现的疾病，在发病之后病情会快速发展，患者的整体预后质量比较差，最终结局普遍是以重残或死亡为主[1]。对于双额叶脑挫裂伤患者而言，因为病情变化速度快，继发性的颅内压提升发展速度比较快，如何有效的及时治疗显得非常重要，是保障患者顺利康复的关键[2]。对此，为了更好的提高整体治疗效果，本文简要分析双额叶脑挫裂伤早期手术治疗的作用，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 于2018年1月开始，2019年1月截至，选取我院接受诊治的双额叶脑挫裂伤患者60例作为案例实行研究探讨。所有患者均符合双额叶脑挫裂伤的相关诊断标准。60例患者中男性患者34例，女性患者26例，年龄平均（48.4±5.9）岁，车祸伤患者39例，跌坠伤患者12例，其他患者9例，着力点以枕部或顶枕部为主。所有患者均对研究知情且自愿参与。入选标准：被确诊为双额叶脑挫裂伤;入院后患者及其家属自愿接受手术治疗;临床依从性较好，可以完成手术操作;可跟据医嘱随访半年。排除标准：合并其他脑部功能损伤;严重脏器功能损伤;存在精神障碍;无法完成半年随访;临床资料丢失。

1.2 方法 60例患者均通过头颅CT明确疾病表现，血肿量为10到70ml，23例患者在入院之后CT显示带有双侧侧脑室前角受压变形表现，前角间夹角明显增宽，鞍上池、四叠体池以及第三脑室明显缩小或闭塞。中线的结构存在明显的位移表现。

60例患者均接受非手术常规治疗，以控制入水量、脱水疗法、抗感染、冬眠低温等治疗方式，同时提供全面性监护，做好对患者的针对性疾病控制。其中有34例患者接受急诊开颅清除脑挫裂伤病灶血肿和去骨瓣减压术。

1.3 疗效评定 根据格拉斯哥预后评分（GOS）分级标准判断患者的预后康复质量。

2 结果

60例患者中通过手术治疗的34例患者全部存活，随访半年后GOS分级标准疗效理想患者16例，生活能够自理的中残患者17例，1例生活需求他人照顾。其余患者均顺利康复无疾病或相关并发症表现，生活能够自理。

3 讨论

双额叶脑挫裂伤的病因相对复杂，导致急性颅内高压的主要原因在于前颅窝的解剖结构导致额叶脑损伤范围广泛，继发性脑水肿导致侧裂静脉受压，静脉存在回流受阻的表现。手术的疗效评定、术前和术后复查颅脑CT当中的鞍上池、环池、侧脑室前角受压程度作为标准，并根据表现情况做好患者的治疗方案选定具备较高的临床价值[3]。对于受伤之后的早期意识障碍情况，影像学的改变相对比较轻微，复查期间颅脑CT的血肿情况普遍较轻，中线的位置也并不是非常明显，此时对于部分继发水肿的不明显神经定位体征双额叶脑挫裂伤患者，入院之后需要做好早期的术前准备，并做好对患者的意识、呕吐表现以及头痛表现的全面性监测，并强化脱水处理，采取动态复查方式做好头颅CT检查，根据患者的手术指征提高手术治疗的合理性与整体效益，进一步提升脑水肿的改与水平，保障手术的整体治疗效果[4]。

本研究结果显示，60例患者中通过手术治疗的34例患者全部存活，随访半年后GOS分级标准疗效理想患者16例，生活能够自理的中残患者17例，1例生活需求他人照顾。其余患者均顺利康复无疾病或相关并发症表现，生活能够自理。这一结果充分证明臨床中对于双额叶脑挫裂伤患者需要做好早期的全面性诊断，借助动态颅脑CT的检查以及基础生命体征的观测选择最佳的综合治疗方案，对于具备手术指征患者及时开展手术治疗，规避手术时机被耽误导致患者死亡或重残，提高整体治疗水平。

综上所述，双额叶脑挫裂伤早期手术治疗的作用显著，根据患者的实际情况采取针对性治疗措施可以更好的保障患者的基础生命体征，根据手术适应症保障整体治疗性效果，提高临床治疗效益，值得推广普及。

参考文献

张福成.不同手术入路治疗非对称性双额叶脑挫裂伤伴脑内血肿的疗效分析[J].中国药物与临床，2017，15（1）：124-126.

牟晓洋，李栋良，张光亮，etal.锁孔手术治疗老年患者额叶脑挫裂伤合并脑内血肿的临床研究[J].重庆医学，2017，31（08）：98-100.

谈超，丁明亮，刘红朝.冠状切口双额颞去骨瓣减压术治疗重型额叶脑挫裂伤伴脑内血肿的临床效果分析（附59例报告）[J].神经损伤与功能重建，2017，23（12）：571-572.

徐勤义，王栋，刘俊，etal.脑室型颅内压监测指导精准规范治疗双额叶脑挫裂伤的效果[J].江苏医药，2018，14（6）：640-643.