急性重度药物中毒患者采用急诊床边血液灌流治疗的效果分析

刘少红

【摘 要】

目的：分析急性重度药物中毒患者采用急诊床边血液灌流治疗的效果。方法：本次研究对象选取我院于2016年12月到2018年6月收治的100例急性中毒药物中毒患者，随机分为对照组和实验组两组，两组分别为50例，对照组患者接受常规内科治疗，实验组患者接受急诊床边血液灌流治疗，观察两组患者的治疗效果，并进行对比分析。结果：治疗前，两组患者的血清酶和肝肾功能指标的比较差异不显著;治疗后，两组患者的肝肾功能均有好转，其血清酶指标有所下降，且实验组患者改善程度更加显著（P<0.05），差异具有统计学意义。结论：和常规内科治疗相比，急性重度药物中毒患者接受急诊床边血液灌流治疗的效果更加显著，药物中毒症状有所改善，且血液灌流设备具有易携带和操作简单的优点，值得广泛用于临床实践。

【关键词】 血液灌流;急性重度药物中毒;急诊床边;血常规;电解质指标

【中图分类号】R457    【文獻标志码】A    【文章编号】1005-0019（2020）02-084-01

近年来，随着医疗技术的进行，血液净化技术尤其是血液灌流技术应用到急性治疗中，且治疗效果显著[1]。本次研究以我院于2016年12月到2018年6月收治的100例急性中毒药物中毒患者为研究对象，以探讨急性重度药物中毒患者采用急诊床边血液灌流治疗的效果为目的开展研究，内容如下：

1 资料和方法

1.1 资料

本次研究对象选取我院于2016年12月到2018年6月收治的100例急性中毒药物中毒患者，随机分为对照组和实验组两组，两组分别为50例。实验组中男25例，女25例;年龄为20～78岁，平均年龄为（44.97±4.62）岁;中毒程度：重度昏迷患者20例，中度昏迷患者16例，轻度昏迷患者14例;中毒类型：氯丙嗪中毒患者10例，利福平中毒患者15例，苯妥英钠中毒患者25例。对照组中男26例，女24例;年龄为19～77岁，平均年龄为（44.25±4.53）岁;中毒程度：重度昏迷患者19例，中度昏迷患者18例，轻度昏迷患者13例;中毒类型：氯丙嗪中毒患者15例，利福平中毒患者15例，苯妥英钠中毒患者20例。本次研究在已获得伦理委员会的批准后进行。两组急性重度药物中毒患者一般资料的比较差异不显著（P>0.05），可进行比较。

1.2 方法

对照组患者接受常规内科治疗，实施内科常规治疗药物重度的抢救措施，主要包括补液和呼吸抢救，补液时先对患者进行扩容，随后调节患者体内的电解质和酸碱平衡，在扩容时应该按照先晶体后胶体的顺序;进行呼吸抢救时，仪器采用美国伟康公司生产的BIPAP呼吸机，使患者保持半卧位，吸气压设置为8～14cmH2O，呼气压设置为4～8cmH2O，频率设置为14次/mim，氧流量设置为4～8L/min，通气模式设置为S/T模式。

实验组患者接受血液灌流治疗，将0.9%氧化钠配置为体积为3L的肝素生理盐水，随后冲洗灌流器，将静脉端管和灌流器连接，随后将其固定在血泵上，将血流量保持在200ml/min，患者接受连续2h的治疗。

1.3 观察指标

观察两组患者治疗后的血清酶指标和肝肾功能指标，肝肾功能指标主要包括Cr、CK-M、CK、AST和PLT五项，并进行对比分析。

1.4 数据处理

将两组患者的相关数据采用统计软件SPSS20.0进行处理，治疗后的血清酶指标、肝肾功能指标、血清酶和肝肾功能指标均采t检验进行分析，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后的血清酶和肝肾功能指标对比 治疗前，两组患者的血清酶和肝肾功能指标的比较差异不显著;治疗后，两组患者的肝肾功能均有好转，其血清酶指标有所下降，且实验组患者改善程度更加显著（P<0.05），差异具有统计学意义，见表1。

3 讨论

药物中毒是一种常见的急重疾病，中毒药物多为苯妥英钠和氯丙嗪等脂溶性较高的药物，其和蛋白质的结合度较高。该病具有进展快和病情重的特点，其会对患者的心率和血压产生影响，甚至危及患者的生命安全，因此急需给予患者治疗[2]。在给予患者治疗时，治疗方法主要包括重点药物拮抗剂、解毒、利尿、补液和洗胃，但是治疗效果不佳，而血液灌流可以提高急性药物中毒患者的成活率，其可以缩短胆碱酯酶的活性恢复时间[3]。

在本次研究中，实验组患者的昏迷时间和住院时间显著短于对照组患者，肝肾功能有所好转，血清酶指标也有所下降。表明给予急性药物中毒患者血液灌流治疗后，其昏迷时间和住院时间显著缩短，而急诊床边血液灌流治疗是一种新型的血液净化技术，其可以应用血液灌流器的吸附机制清除患者体内的毒物，并且血液灌流可以有效吸附血液中的大分子，和血液中的血液进行有效结合，从而将其清除，以达到解毒的作用。综上所述，急诊床边血液灌流治疗急性重度药物中毒患者时的效果较为显著，肝肾功能有所恢复，有利于患者的预后康复，其可以作为治疗急性重度药物中毒的首选方案，值得广泛用于临床实践。

参考文献

[1] 张毅敏.急诊床边血液灌流治疗急性重度有机磷农药中毒的疗效分析[J].中外医疗，2018，37（26）：60-62.

[2] 郭营波.内科联合急诊床边血液灌流治疗急性重度有机磷农药中毒致呼吸衰竭的疗效分析[J].中国现代医生，2018，56（18）：88-90.

[3] 石佳泉，李国贤，陈彬等.急诊床边血液灌流抢救急性重度有机磷农药中毒的临床疗效评价[J].中国当代医药，2017，24（34）：34-36.