腹腔镜结直肠癌根治术的手术室护理配合体会

程慧敏

摘要 目的：总结腹腔镜结直肠癌根治术的手术室护理配合体会。方法：2017年5月-2019年5月收治直肠癌患者60例，随机分为两组，各30例。对照组给予常规护理，观察组在常规护理基础上加强各项护理配合。比较两组护理效果。结果：观察组术中出血量、手术时间、肛门排气时间、住院时间、VAS评分及并发症发生率均显著低于对照组，护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：加强术前访视、手术室环境准备、术前准备、器械配合、术中护理配合和术后护理配合可明显提高护理效果。

关键词 腹腔镜;结直肠癌;根治术;护理配合

结直肠癌是一种临床常见消化道恶性肿瘤，近年来发病率呈上升趋势[1]，手术治疗效果明确，在临床应用广泛。随着腹腔镜的广泛应用，腹腔镜结直肠癌根治术得以推广，科学护理配合对患者恢复具有重要意义，为总结腹腔镜结直肠癌根治术手术室护理配合经验，进一步提升护理质量，2017年5月-2019年5月收治直肠癌患者60例进行回顾性分析，现报告如下。

资料与方法

2017年5月-2019年5月收治直肠癌患者60例，随机分为两组，各30例。观察组男16例，女14例;年龄42～77岁，平均（54.5±3.4）岁;结肠癌17例;直肠癌13例。对照组男17例，女13例;年龄45～76岁，平均（54.8±3.6）岁;结肠癌16例，直肠癌14例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

方法：（1）对照组给予常规手术室生命体征观察和护理。（2）观察组在常规护理基础上加强护理配合。①加强术前访视：术前充分了解患者心理状况，及早发现患者存在不良心理反应，及时进行心理疏导，并详细进行健康教育，介绍手术过程、患者需要注意事项，取得患者信任和密切配合。②手术室环境准备：术前严格消毒手术室，调节好手术室温度和湿度，为患者提供温馨手术环境。③术前准备：术前3d指导患者流质饮食，术前1d进行灌肠，术前4～6h禁食、禁饮[2]，同时做好皮肤护理，帮助患者将术野内污渍、毛发等进行清理和修剪，常规备皮和消毒。④器械配合：术前根据手术需要准备医疗器械、仪器，并确保正常使用并合理摆放。传递手术器械要严格按照操作规程进行，做到绝对无菌操作，防止术中感染发生。⑤术中护理配合：术中全程陪护，再次核对患者信息，确保无误，麻醉过程要积极讲解麻醉效果及手术过程，消除患者紧张、恐惧情绪。术中需要密切观察患者生命体征变化[3]，若出现异常则需要及时处理，准确快速传递相关医疗器械，手术结束，要仔细清点核对医疗器械及物品[4]，并完善手术记录。⑥术后护理：术后疼痛是比较常见的现象，护理人员需要对患者及家属详细讲解手术顺利完成，缓解患者及家属过度担忧的情绪，讲解术后注意事项及并发症预防措施。

观察指标：观察两组患者术中出血量、手术时间、肛门排气时间、住院时间、VAS评分、并发症发生率及护理满意度情况。

统计学处理：计数资料以[n（%）]表示，采用x2检验;计量资料以（x±s）表示，采用t检验;P<0.05为差异有统计学意义。

结果

两组患者术中出血量、手术时间、肛门排气时间、手术住院时间和VAS评分比较：观察组术中出血量、手术时间、肛门排气时间、住院时间及VAS评分均显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

两组患者护理满意度比较：观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

两组患者并发症发生率比较：观察组发生肺部感染1例，并发症发生率为3.3%。对照组发生吻合口瘘1例，肺部感染1例，肠梗阻1例，切口感染1例，并发症发生率为13..3%。观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

讨论

结直肠癌是一种临床常见消化道恶性肿瘤，目前发病率及死亡率总体升高。手术治疗效果明确，在临床应用广泛，腹腔镜结直肠癌根治术得以推广，科学护理配合对患者恢复有重要意义。针对腹腔镜根治术治疗结直肠癌患者护理，常规护理主要侧重于患者术前各方面工作，对于术中相关情况可能无法进行全面处理，影响患者功能正常恢复。

本研究予以两组患者不同护理措施，观察组术中出血量、手術时间、肛门排气时间、住院时间、VAS评分和并发症发生率均显著低于对照组，与靳爱红[5]报道结果一致。总结手术室护理配合体会如下：①加强术前访视，能够全面了解患者状况，对患者负性情绪及时进行心理疏导，同时进行有效健康教育，提高了患者配合手术的依从性。②术中加强生命体征监测，避免意外发生，确保手术顺利完成。③加强手术器械配合、清点和监督，提高手术安全性。

综上所述，加强术前访视、手术室环境准备、术前准备、器械配合、术中护理配合和术后护理配合可明显提高患者护理质量，值得临床推广。

参考文献

[1]杨艳.腹腔镜下结直肠癌根治术围术期综合护理干预的效果观察[J].临床合理用药杂志，2018，11（11）：127-128.

[2]赵桂华.腹腔镜结直肠癌根治术的手术室护理配合探讨[J].中国继续医学教育，2017，9（11）：217-219.

[3]聂颖.腹腔镜结直肠癌根治术给予优质护理的效果分析[J].中国现代药物应用，2018，12（23）：154-155.

[4]郑国新.腹腔镜结直肠癌根治术手术室护理配合及效果观察[J].中国实用医药，2018，13（2）：119-121.

[5]靳爱红.优质护理在腹腔镜直肠癌根治术中的应用效果观察[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2018（37）：7-8.