体外冲击波与内镜手术治疗泌尿系结石的效果

刘扬 黄莉

摘要 目的：分析体外冲击波与内镜手术治疗泌尿系结石的效果。方法：2017年7月-2018年7月收治泌尿系结石患者68例，随机分为两组。对照组实施体外冲击波治疗;观察组实施内镜手术治疗。比较两组治疗效果。结果：观察组住院天数、下床活动时间及VAS评分均优于对照组，并发症发生率低于对照组，结石清除率高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：内镜手术治疗泌尿系结石整体优势明显，能在短期内清除结石，减少患者疼痛时间，缩短治疗周期。

关键词 泌尿系结石;体外冲击波;内镜手术;治疗要求

泌尿系结石是当前临床研究中常见的一种泌尿科疾病，发生率达到1%～5%。泌尿系结石急性期患者疼痛难忍，如果处理不当，容易出现肾脏功能缺失的现象，甚至威胁到生命。因此，在当前临床中需要注意合理治疗，彻底清除结石，缓解临床不良症状，保护肾功能。

为了分析体外冲击波与内镜手术治疗泌尿系结石的效果，2017年7月-2018年7月收治泌尿系结石患者68例，随机分组，分别进行体外冲击波和内镜手术方式治疗，两组案例治疗后對结果分析，现报告如下。

资料与方法

2017年7月-2018年7月收治泌尿系结石患者68例，排除精神障碍和其他并发症，随机分为两组。对照组男18例，女16例;年龄32～68岁，平均（46.7±0.5）岁。观察组男20例，女14例;年龄32～67岁，平均（45.6+0.4）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

方法：①对照组采用体外冲击波治疗，对患者行B超检查，明确结石的大小、位置和数量等。患者选择仰卧位姿势，合理设置肾结石能量、输尿管结石的能量等，合理进行碎石操作。②观察组采用内镜治疗，患者选择截石位，采取的全身麻醉方式为椎管内插管麻醉，在导丝引导下，待麻醉成功后将输尿管镜经尿道置人膀胱侧输尿管内，适当采用镜体扩张管腔后继续上镜，在此步骤前应采用MCC腔道镜灌注泵冲洗患侧输尿管壁，在后期操作中，将结石利用置钬激光光纤击碎至2mm以下，将较大结石碎片用取石钳取出[1]。

观察指标：对两组并发症发生情况、各项指标水平及结石清除率等进行比较。

统计学方法：采用SPSS20.0统计学软件分析数据;计量资料用（x+s）表示，采用t检验;计数资料用[n（%）]表示，采用x2检验;P<0.05为差异有统计学意义。

结果

两组患者各项临床指标比较：观察组各项临床指标水平均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

两组患者并发症发生率比较：观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

两组患者结石清除率比较：观察组患者结石清除率为94.1%，高于对照组的79.4%，差异有统计学意义（P<0.05）。

讨论

泌尿系结石是当前常见的一种病症，以男性为主，输尿管上段的结石治疗难度大，容易出现尿路梗阻的情况，部分患者可能存在肾积水的情况，在临床具体治疗中需要注意明确具体操作的注意事项[2]。很多患者出现异常反应后，自身生命健康受到威胁，结合临床治疗的具体要求，需要注意的是在短期内给予治疗，促进患者的恢复。体外冲击波碎石术属于一种常见的微创方式，在操作过程中，利用的是高电压瞬间放电将电能转化为光能、热能和声能等，在实际操作中，通过水介质的作用后导致冲击波的产生，从而粉碎结石。但是对较大结石需要多次进行碎石处理，而反复的碎石处理后对输尿管有损伤[3]。

在当前临床治疗中，光感纤维内窥器作为输尿管镜的手术方式有较高的可行性，其可放大手术位置后准确定位，在实际操作中有序操作后减少对管道的损伤，整体清除率高。但当结石>1cm时，体外碎石的清石率低于内镜治疗，可能是受到解剖因素或者其他因素等影.响，存在异常反应。术后受到年龄因素的影响，患者自身无法大量活动，甚至影响结石的排出。肾结石的增长速度慢，不会造成严重的肾积水的情况，如果结石>1cm，不能通过保守治疗排出体外，在整个过程中要求进行病症的进一步分析。临床合理化治疗后，能避免存在异常反应。这类结石通过体外碎石周期较长，直接行内镜碎石清石率高，故内镜治疗可作为首选[4]。

在本次研究中对各项术后的指标分析，结果表明观察组各项临床指标水平优于对照组，并发症发生率低于对照组，结石清除率高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。说明针对泌尿系结石患者实施内镜手术方式治疗，整体优势明显。

综上所述，内镜手术治疗泌尿系结石整体优势明显，能在短期内清除结石，减少患者疼痛时间，缩短治疗周期。内镜手术治疗是当前应用广泛的一种方式，在整个过程中需要注意了解具体治疗要求，只有合理采用该术式，才能提升优势[5]。

参考文献

[1]曹石金，罗锦斌，叶宗岳，等.体外冲击波与内镜手术治疗泌尿系结石的效果[J].中医临床研究，2019，11（12）：1-2.

[2]邓迦洛.体外冲击波碎石与外科手术方法治疗泌尿系结石的效果分析[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（49）：74-75.

[3]陈晓华.体外冲击波与内镜手术治疗泌尿系结石效果的对比分析[J].中外医疗，2017，36（32）：88-89.

[4]张明艳.分析体外冲击波与内镜手术对泌尿系结石的治疗效果[J].中国医疗器械信息，2017，23（10）：100-101.

[5]王军胜.体外冲击波和经皮肾镜气压弹道碎石治疗泌尿系结石的效果观察[J].医药与保健，2016，10（1）：96-98.