腹膜透析患者门诊随访依从性及相关因素调查分析

郑艳平，单 岩*

（郑州大学护理与健康学院，河南 郑州 450000）

腹膜具有半透膜的特性，研究人员利用这一特性将透析液灌入患者腹膜腔内，代偿肾脏功能对体内代谢物、毒素进行清除，从而达到维持患者体内水、电解质平衡及生理代谢的良好效果，是急慢性肾衰竭的治疗手段之一[1]。腹膜透析方式作为家庭常见透析方法，能够有效帮助患者进行自主治疗。但腹膜透析也存在腹膜炎、营养不良、腹痛、肺不张、胸腔积液等并发症，十分依赖科学高效的生活管理[2]。患者在腹膜透析期间在饮食、用药、清洁卫生方面都需加强管理，多摄入优质蛋白、高纤维素食物，忌食高脂肪及刺激性食物，遵医嘱进行维生素、钙、磷等微量元素的补充[3]。但患者普遍存在住院期间医嘱执行度及用药依从性较高，居家休养期间自我管理逐渐松懈的问题，不利于病情控制及恢复。门诊通过对腹膜透析的随访能够第一时间对患者的身体机能以及各项生理指标进行评估，有助于及时变换治疗方案，为患者提供心理辅导以及康复治疗，进而有效改善患者生活水平。当前，有关腹膜透析的患者随访状况和相关的因素研究资料不充足，因此文本对我院收治的260例腹膜透析患者的门诊随访率和影响门诊随访率的有关因素进行讨论，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年12月～2019年5月治疗腹膜透析病患260例患者作为研究对象，研究目标均为透析龄大于3个月的患者。其中男173例，女87例，平均年龄（40.5±7.8）岁；平均透析龄（21.7±17.2）个月。依据（2010版本）SOP对于腹膜透析患者的随访率标准，按照随访概率分为依从性好组（随访频率1～3月/次）与依从性较差组（随访频率＞3月/次）。

1.2 方法

本次研究使用回顾性分析方法，针对我院门诊随访患者病例记录进行研究与分析；收集患者的一般资料、患者的学历、透析费用付款方式、居住地以及各种临床指标，进行评价透析的充足性。

1.3 统计学方法

对比数据均采用统计学软件SPSS 20.0进行处理分析，采用（）表示计量数据，使用t检验数据；计数资料行卡方检验，用（n%）表示，其他因素进行回顾性分析，P＜0.05有统计学意义，反之无意义。

2 结 果

2.1 两组患者的一般资料对比

依从性好组（n=230例）：其中男151例、女79例；平均年龄（52.0±16.6）岁；平均透龄（21.9±16.2）月；已婚192例、未婚/离异38例；自费153例、非自费77例；居住地市区102例、县区44例、市外84例；文化程度大专及以上54例、中学128例、小学及以下48例，与依从性较差组患者的一般资料进行比较，依从性差组（n=30例）：其中患者男22例、女8例；平均年龄（46.8±17.2）岁；平均透龄（26.8±17.1）月；已婚13例、未婚/离异17例；自费22例、非自费8例；居住地市区6例、县区8例、市外16例；文化程度大专及以上4例、中学12例、小学及以下14例。对患者一般资料进行比较，市区居住患者及非自费患者的随访概率远远大于市外及自费患者随访概率，数据差异明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者在研究结束前情况对比

依从性好组别患者检验结果中血红蛋白（100.21±16.62）、血清白蛋白（32.45±6.09）、血总钙（2.19±0.22）、总胆固醇（4.54±1.21）以及低密度脂蛋白（2.47±0.86）含量均显著高于依从性差组血红蛋白（93.19±18.12）、血清白蛋白（30.24±0.34）、血总钙（2.04±0.22）、总胆固醇（4.00±0.11）以及低密度脂蛋白（1.99±0.60）含量，数据差异明显，具有统计学含义（P1=0.0322、P2=0.0005、P3=0.0154、P4=0.0033、P5=0.0483）。从研究数据可知，依从性好组患者血红蛋白以及血清白蛋白更接近标准概率，患者腹膜透析效果更好。

3 讨 论

据相关报道显示，腹膜透析方式，作为一种晚末期肾病肾脏的代替治疗第一方案，同时也作为一种家庭常见治疗方法，这种方法不仅能够帮助患者回归家庭以及社会，同时还能应用于门诊中进行治疗[4]。门诊的随访可以及时了解患者的身体机能以及各项生理指标并且进行评估，有利于医护人员随时变换治疗方案，同时可以了解病患的基本生活情况，为患者提供心理辅导以及康复治疗等，对于提升患者用药依从性及医嘱执行度，提高患者腹膜透析效果及生活质量具有不可替代的重要意义。调查结果显示，目前全球各个国家的报道均提出提高患者透析质量离不开定期门诊随访，能够有效地改善患者的生活水平[5]。

通过回顾性分析得出，两组患者的居住地点以及付费方式，数据差异明显，差异有统计学意义（P＜0.05）；影响腹膜透析患者的随访依从性原因有：患者付费方法、人血白蛋白、低密度脂蛋白以及血总钙，在此之中患者的人血白蛋白、付费方式与随访依从性呈正比例关系，数据对比差异明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，居住地点及付费方式对患者的治疗依从性及医嘱执行度造成了较大影响，从而对患者腹膜透析效果及生活质量造成了一定影响。依从性差组患者不仅仅对于医院随访及复查过程具有较低的依从性，在腹膜透析过程中也存在随意改动透析药物剂量，抽烟酗酒，作息不规律等问题，从而对腹膜透析效果造成了负面影响，不利于病情控制及患者长期生存。现阶段我国大多数门诊仍未建立起完善的腹膜透析随访管理体系，自我管理能力较差，自觉性低的患者长期不参与门诊随访及复查，存在较高的病情反复风险，不利于患者的生命健康安全。从本次研究中数据可知，腹膜透析患者门诊随访率仍有很高的提升空间，医院应尽快创建并完善腹膜透析随访管理体系，落实对于腹膜透析患者的门诊随访工作，加强对于患者的健康教育及出院指导，提升患者的医嘱执行度及用药依从性，达到透析充分，病情稳定的良好效果，显著提升患者生活质量。

综上所述，腹膜透析的病的随访依从性受患者的付费方式以及患者的居住地影响较大，依从性好组别的相关生理指标达到标准概率更高，因此医护人员应该依据患者随访依从性影响因素有针对性的进行健康指导。