观察纤维支气管镜在ICU并发肺部感染中的临床应用效果

明宗坤

德宏州盈江县人民医院，云南 盈江 679300

在ICU中通常为气管切开、气管插管等方式创建机械性的通气，因此ICU并发肺部感染的发生几率较高[1]。而纤维支气管镜治疗的方式逐渐普及，现已成为呼吸系统病症中重要的治疗方式，对ICU并发肺部感染病症有较高的治疗效果[2]。本次对纤维支气管镜治疗ICU并发肺部感染的效果进行观察并分析该方法的临床应用，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2016年-2018年在我院治疗的60例ICU并发肺部感染患者，所有患者进行随机分组，对照组30例运用常规肺部感染治疗，观察组30例运用纤维支气管镜肺泡灌洗吸痰治疗。观察组，男性20例，女性10例，年龄39-76岁，平均年龄（53.76±7.24）岁，病程1-9 d，平均病程（5.84±0.98）d；对照组，男性19例，女性11例，年龄42-79岁，平均年龄（63.48±8.74）岁，病程1-8 d，平均病程（4.96±0.67）d。对两组患者进行资料分析后，无差异（P＞0.05）。所有患者对本研究均签署知情同意书。我院伦理委员会对本研究完全知情，并批准研究。

1.2 方法 对照组运用常规肺部感染治疗，医护人员对患者进行机械通气，并实施化痰、抗感染以及各种药物等相关治疗方式。

观察组在对照组基础上运用纤维支气管镜肺泡灌洗吸痰治疗，在手术前采用利多卡因实施麻醉，进行肺泡灌洗，在气管切开部位进行套管，将纤维支气管镜缓慢的置入其中，以此进入到气管、左右部位的支气管以及分支中，将其中的分泌物进行吸取，保持气道的顺畅，若分泌物过于黏稠需要进行生理盐水的灌注，再次进行负压吸引，需要注意在手术时密切观察其各项体征的变化，例如心电图、体温等。在患者入院后的1 d内至少进行一次该手术，治疗时间保持30 min/次，在4 d左右对其胸部进行复查。

1.3 观察指标 两组患者治疗效果指标，具体为：治疗后患者的临床症状、体征等明显改善，通过检查肺部的炎症基本消失，痰培养发现为阴性，此为显效；治疗后患者的临床症状、体征等有所好转，通过检查肺部的炎症明显好转，此为有效；治疗后患者的临床症状、体征等均无任何变化，通过检查肺部的炎症有加重趋势，此为无效。治疗有效率=（显效+有效）/所有患者/×100%。

1.4 统计学方法 将数据纳入SPSS 14.0软件中分析，率计数资料采用χ2检验，并以率（%）表示，（P＜0.05）为差异显著，有统计学意义。

2 结果

两组患者治疗有效率对比，对照组30例患者，显效8例（27%），有效16例（53%），无效6例（20%），总有效率24例（80%）；观察组40例患者，显效20例（67%），有效9例（30%），无效1例（3%），总有效率29例（97%）。两组比较结果为（χ2=12.912,P=0.001）。通过治疗后进行对比，观察者的治疗有效率明显优于对照组，（P＜0.05）。

3 讨论

近几年，在ICU的患者肺部感染的发病率逐渐增长，常出现慢性气道、肾衰竭等病症，病情严重者会出现心肺功能衰竭从而造成死亡等情况[3]。而治疗该病症的主要方式多为机械通气治疗，运用纤维支气管可清楚观察出器官黏膜的出血、水肿等情况，有助于改善肺部感染情况[4,5]。

曾有研究显示，运用纤维支气管镜治疗ICU肺部感染对于引流痰液具有一定效果，可缓解其呼吸道的临床症状，并且该治疗方式可将患者的分泌物进行保留，有助于对其进行病原学的检测，不仅如此，该治疗方式具有较高的安全性，可减短治疗的时间，有利于降低家庭的经济负担。

通过两组对比，观察组运用纤维支气管镜肺泡灌洗吸痰治疗，有助于改善患者的临床症状，治疗有效率明显优于对照组（P＜0.05）。该治疗方式具有一定的安全性，可促进身体快速康复。

综上所述，对ICU并发肺部感染患者运用纤维支气管镜肺泡灌洗吸痰治疗，有利于改善其肺部情况，提升临床治疗效果，其安全性得以保证，该治疗方式在临床上起着重要作用，值得推广并应用。