异位妊娠药物保守治疗效果及相关因素分析

曹梅

梅州市第三人民医院，广东 梅州 514500

异位妊娠是妇产科常见的妇科疾病，异位妊娠又称宫外孕，是指孕卵在子宫腔外着床发育[1]。引起异位妊娠的因素有很多，通常与患者输卵管功能的异常有很大的关系，做过输卵管手术以及输卵管存在炎症的患者通常会引起异位妊娠的发生[2]。临床上异位妊娠的患者会伴随假孕的现象，患者会出现停经的状况，在正常发育的胚胎死亡后，患者阴道会出现不同程度的流血状况以及会出现急剧腹痛的症状，部分患者因腹部急剧的疼痛出现短暂性的晕厥，情况较为严重的患者会出现休克的症状[3]。异位妊娠患者一经发现应及时接受治疗，针对异位妊娠患者临床上有药物保守治疗与手术治疗两种方案，为减少身体上的创伤，以及为不影响生育能力不留疤痕，患者会选择保守治疗[4]。本文针对异位妊娠药物保守治疗效果及相关因素分析进行着重探讨，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2018年6月-2018年12月期间收治的异位妊娠患者80例，根据患者治疗的效果将两组患者分为成功组、失败者。其中成功组56例，失败组患者24例。两组异位妊娠患者临床上均表现不同程度的阴道流血、腹部疼痛等临床症状[5]。两组患者均自愿选择保守治疗的方式。成功组患者年龄21-42岁，平均年龄（30.12±0.55）岁，妊娠次数1-3次，平均妊娠次数（1.56±0.12）次；失败组年龄22-40岁，平均年龄（30.13±0.54）岁，妊娠次数1-3次，平均妊娠次数（1.55±0.12）次。两组患者年龄、妊娠次数等资料对比差异无统计学意义（P＞0.05），具有较强的可比性。

1.2 方法 两组异位妊娠患者均采用保守治疗的治疗方式，给予甲氨蝶呤联合米非司酮进行治疗。用药剂量为：给予患者甲氨蝶呤50 mg每日肌肉注射一次，同时每天口服米非司酮两次，每次50 mg。

两组患者均以一个星期为一个治疗周期，治疗期间患者应注重合理的营养搭配，保持日常营养的充足性。卧床静养，保证睡眠质量，避免情绪的过度起伏，保持心情的愉悦性，积极配合治疗。

1.3 观察指标 保守治疗成功的标准：（1）患者临床上出现腹痛、阴道流血的症状完全消失，无其他不良反应产生。（2）β-hCG在治疗两个疗程之后，下降明显或者检查为阴性说明保守治疗成功。

保守治疗失败的标准：（1）患者临床上出现腹痛、阴道流血的症状无明显改善甚至出现恶化的情况。（2）β-hCG在治疗两个疗程之后，无明显下降或者出现上升，患者需要采用手术进行最后的治疗。

1.4 统计学方法 本研究应用SPSS 19.0统计学软件进行处理，计量资料以（Mean±SD）表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，组间比较进行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

异位妊娠治疗因素影响分析：两组患者阴道流血天数、β-hCG水平、包块直径有明显差异（P＜0.05），影响异位妊娠患者保守治疗效果的因素有患者阴道流血天数、β-hCG水平、包块直径。患者的年龄、孕次等对保守治疗异位妊娠的效果无明显影响作用，详情见表1。

表1 异位妊娠治疗因素影响分析（Mean±SD）

3 讨论

异位妊娠是临床较为常见的妇产科疾病，由于多种原因导致输卵管功能异常引发管腔微环境不佳，导致孕卵不能正常的运行[6]。临床上较为常见的妊娠异常为输卵管妊娠，孕卵在没有正常运行的情况下，在输卵管内停留发育，导致患者宫内妊娠失败。临床上患者会伴随剧烈的腹痛、不同程度的阴道流血等症状，情况较为严重的患者会出现休克的症状。严重影响患者的生活质量以及生命健康安全[7]。

针对异位妊娠患者临床上有手术治疗与药物保守治疗两种方式。药物保守治疗对患者身体的伤害较小，患者恢复较快，对患者生育功能以及外在的美观不会产生特别严重的影响，基于此异位妊娠患者多选择药物进行保守治疗[8]。但在保守治疗的过程中，治疗效果也存在一定的风险，本文着重从异位妊娠患者的年龄、孕次、阴道流血天数、β-hCG水平、包块直径这五个方面对影响治疗效果的因素进行分析，经数据的比对以及患者临床资料的反应，异位妊娠患者的年龄以及孕次对药物保守治疗的效果无明显的影响，患者阴道流血的天数、β-hCG水平、包块直径的大小对患者采用药物保守治疗的效果存在一定的影响。

异位妊娠患者在入院治疗选择治疗手段时，应根据医嘱进行相应的检查，如B超、彩超等，检测包块的具体位置、大小等，准确检验自身β-hCG水平，结合自身的实际情况选择适合自己的治疗方式。不可盲目的选择保守治疗，以免加重病情的发展。

综上所述，针对异位妊娠的患者在选择治疗方法时需要根据自身的实际情况选择以提高治疗的有效率，包块直径大、阴道流血天数长应酌情选择手术治疗。包块小，阴道流血天数少的患者可适当的选择保守治疗。