浅谈美学修复在口腔医学中的临床应用

徐 娇

（河北省石家庄市桥西区口腔医院修复科，河北 石家庄 050000）

口腔修复是指利用人工合成材料以及化学材料对发生缺损的牙体进行修复，用以矫正牙齿，恢复牙齿缺损。从而有利于形成正常的口腔颌面形态和功能，促进口腔健康。口腔修复和医学美学之间有着非常紧密的关系，两者在治疗过程中相互融合，特别是在牙齿正畸治疗过程中，更要结合医学美学进行修复。口腔修复的目的不仅是为了体现口腔健康水平，而且还在面部美学方面承担着重要作用，所以要在口腔修复的过程中要结合美学进行修复，只有充分将美学运用到口腔修复中，才能使所修复的牙齿不管是在形状、色泽、性状等方面，还是在患者的身份、年龄、性别等方面，都能让口腔看起来既美观又合适。

1 口腔修复美学中应注意的几个问题

1.1 人工牙的形态及排列

患者牙齿美观与否，首先看重的就是人工牙的形态及排列形式，因此，在选择人工牙时应注重结合患者的特征和要求以及形态美进行选择，不要千篇一律。总体来说，男性应表现为力量和坚毅的特征，女性则是温柔，而老年患者，需要体现历经沧桑的形态，不能给人一种太假的感觉。

1.2 人工牙的颜色

在进行口腔修复时，要注重对人工牙颜色的选择，不仅要尽量与天然牙的颜色相近，还要结合患者的皮肤颜色，同时还要考虑口腔周围的色彩对人工牙颜色的影响。这就需要在烤瓷牙制作过程中，在烤瓷冠制作时应仿照自然牙打磨出牙表面不规则的发育沟以及自然磨损，在光线照射下使入射光线形成漫反射从而使人工牙产生光泽，从视觉上更容易造成与天然牙相似的感觉。

1.3 前牙修复的和谐美

在前牙修复的过程中要注重和谐美，为了体现前牙的和谐美应注重前牙排列对称均衡、颜色与皮肤协调，形态要比例和谐。

2 美学修复的技术要求及在前牙修复中的作用

2.1 美学修复的技术要求

结构形态作为美学的重要体现因素，在生活中极为普遍。在口腔医学中，人工牙的造型可以表现出患者基本信息方面的差异化，要依据患者年龄及性别的差异，选择合适的人工牙造型，并依据患者口型进行合理排列。线条是结构形态的表现要素，应用不同的线条造型可以表现出不同的美感。另外人工牙的颜色要与患者肤色相协调，形态要与面部相协调，使其更加符合中国人的审美观，并根据性别的差异应选择不同方式。男性患者应体现其坚韧的性格，做到角线清晰，使中切牙平直并明显，尖牙外转，侧切牙内转。女性患者要表现出阴柔之美，因此要尽量采取平滑圆润的设计。对于老年患者，应表现出人工牙切端的磨损痕迹，具体应做到牙颈端呈现尖形，使牙根向外。在进行完这些程序后，还应对人工牙进行细节上的处理，使其能够更加符合实际需求。人工牙在色泽方面与会出现一定偏差，因此要注意尽量挑选色泽较为一致的人工牙。在进行比色时应在自然光线充足的条件下进行，并要综合考虑对比度、饱和度、明暗度等因素。在制作烤瓷冠时，要比照此颗牙齿应具备的形状特征进行研磨，使牙齿表面形成在自然状态下的窝沟及磨损痕迹，呈现出与天然牙齿相似的效果。

2.2 美学修复在前牙修复中的作用

前牙处于面部正中，是容貌美的重要特征之一。由于前牙在面容塑造中的作用较为突出，因此应重视前牙与周边牙齿及面容的整体协调性。要做到前牙排列对称均匀，颜色及形态比例协调，并使形态及大小均能够符合和谐一致性。随着科学技术的进步，出现了一种利用美学设计软件进行前牙修复的数码微笑设计技术（DSD）。此技术通过运用美学原理，并借助于专业制图软件，如photo shop等，将患者口腔内采集到的数码照片进行深入分析，可对美学修复效果进行充分模拟，从而获取到直观的修复预期判断。通过应用DSD技术，使医生能够更加方便的与患者进行病情沟通，使患者能够了解到治疗方案，从而获得患者的理解与支持。DSD技术还可以通过数字模拟的方法，使患者能够第一时间获知牙齿的外形结构及颜色，进而提出个性化要求。

3 特殊情况下对前牙美观修复的方法

3.1 反颌关系的前牙缺失情况

某些患者由于下颌骨发育过度，致使上唇产生凹陷现象，造成了面部的不协调性。由于成年人骨骼早已定型，因此矫正的可能性较低。如患者前牙缺失，可采取双牙列修复方式，使唇部线条丰满，极大提升了美观感。在修复过程中，应依据牙列轮廓，进而确定矫正反颌关系的具体方案。另外牙齿间较为分散的间缝严重影响面部美观及牙列的连续性，如上颌中切牙间距在2 mm以内，可直接采取烤瓷冠修复的方法。如间距大于4 mm，可通过正畸牵拉的方式将其中较大的间隙分散至中切牙远端，使较大间隙不再明显，牙列更加美观。通过此方法后，牙齿组织磨损程度显著降低，此时进行烤冠瓷修复效果更好。同时要注意选取明亮度及色调较低的颜色，牙颈部适当增加颜色深度，使视觉效果较好，通过对比造成牙齿较小的错觉。

3.2 变色牙美观修复方法

变色牙主要是由于牙釉质早期发育障碍、氟元素摄入过多、药物因素、牙髓坏死等情况造成，现今主流治疗手段有牙漂白技术、烤瓷冠修复、固化树脂、瓷贴面修复等。其中瓷贴面修复主要是应用烤瓷技术将一层较薄的瓷面覆盖于处理过的牙齿之上，起到遮挡变色牙的作用，是非常简洁有效的方法。其优点在于不会过多损伤牙齿，保持牙周组织不受侵害。贴瓷面技术相比较树脂贴面技术，具有较为明显的优势，促进了口腔医学美学修复的进步，是口腔医学美学修复将来发展的方向。

4 结 语

人们都喜爱追求美好事物，医学美容业正是基于此现象发展起来的。在口腔医学中，牙齿修复占据了很重要的地位。将美学修复技术应用于口腔医学中，可以满足患者对健康及美丽的双重要求。在实际操作中，应根据患者年龄、性别、气质等方面，综合拟定治疗方案。因此医护工作者不仅应具备专业医学知识，还应掌握美学方面的知识，通过各种新技术的应用，保障患者的身心健康。