加强哈尔滨市中小学健康教育的对策研究

◆张 迎 李 玫 王 蕾

开展中小学健康教育，提升青少年健康意识和健康素养，是实施健康中国战略、发展素质教育、促进学生全面发展和提高全民族健康水平的重要基础。《“健康中国2030”规划纲要》提出：“加大学校健康教育力度。将健康教育纳入国民教育体系，把健康教育作为所有教育阶段素质教育的重要内容。以中小学为重点，建立学校健康教育推进机制”。为全面了解哈尔滨市中小学健康教育与健康促进开展情况，课题组于2019年4—6月，采取随机抽样方法，对哈尔滨市道里、道外、南岗、香坊等四个主城区的小、初、高三个学段的117名教师和1200名学生进行了问卷调查，并在深入剖析中小学健康教育开展中存在的主要问题及制约因素的基础上，提出进一步加强哈尔滨市中小学健康教育的对策建议。

一、哈尔滨市中小学健康教育开展现状

《中小学健康教育指导纲要》规定，健康教育内容包括五个领域:健康行为与生活方式、疾病预防、心理健康、生长发育与青春期保健、安全应急与避险。近年来，哈尔滨市教育系统在开设健康教育课程、推进健康教育方面进行积极尝试，多数学校按照教学计划和《中小学健康教育指导纲要》的要求开设健康教育课程，加强对学生常见疾病的防控，积极开展形式多样的文体活动，中小学生身体素质和健康素养总体上有所提高。

（一）九成学校开设健康教育课程，课时安排多为1-2节/周

从健康教育开课情况看，在调查的12所中小学校中，除市第二职业中学外，其它11所中小学均开设了健康教育课程。从课时安排看，在调查的1200名中小学生中，72.7%的学生选择健康教育课程的课时数为1-2节/周；11.4%选择4节/周以上；4.4%选择3-4节/周，开课情况好坏不均。分学段看，小学、初中、高中三个学段选择课时数为1-2节/周的学生比例分别为65.2%、82.1%和70.1%，表明初中健康教育的开课情况好于高中，高中情况好于小学。

（二）疾病预防、心理健康教育开展较好，生长发育与青春期保健教育开展情况不容乐观

从健康教育内容设置看，在1200名中小学生中，接受过“传染病与非传染病的传播途径和预防措施”教育的占88.6%；接受过“预防心理障碍和保持心理健康的能力”教育的占85.9%；接受过“提高学生调节情绪的能力”教育的占84.6%；接受过“形成坚强的意志品质的能力”教育的占82.0%，表明哈尔滨市疾病预防、心理健康教育开展情况相对较好。但选择“了解性知识”的学生比例仅为61.4%，表明与疾病预防和心理健康教育相比，生长发育与青春期保健教育开展情况明显不尽如人意。

（三）“课堂讲授法、多媒体演示法”是健康教育的主要教学方法，且近七成学校没有健康教育教材

从健康教育的教学方法看，在调查的117名教师中，选择“讲授法进行健康教育教学”的占74.4%；选择“探索发现法进行教学”的占21.4%，表明传统课堂讲授仍是现阶段哈尔滨市健康教育的主要方式。从结合健康教育内容授课情况看，选择“经常根据具体所教内容结合健康教育内容授课”的教师占53.8%；选择“偶尔会结合健康教育内容授课”的占40.2%，表明健康教育融入其他学科教学方面还有较大的提升空间。从健康教育的教材情况看，65.8%的教师选择“缺少专门的健康教育教材”。

（四）健康教育教师多为兼职，且有健康教育知识背景的仅占8.5%

在调查的117名教师中，专职担任健康教育教师的仅有18人，占15.4%，其余大多是由班主任、校医、其他学科教师、或管理工作者等兼任。数据显示，除担任健康教育课以外，担任班主任的占29.1%；担任校医的占12.8%；担任其他学科教师的占39.3%；承担管理工作的占17.9%。从健康教育教师的知识来源看，做教师之前学习过的占43.6%；从教科书、报纸、杂志看到的占76.9%；进修时学习的占37.6%；从日常生活中获得的占51.3%；自己钻研教材所得的占35.9%；但真正具有健康教育知识背景的仅有10人，占8.5%。

（五）近九成学生认可目前健康教育课的教学效果，并表示自身健康素养得到一定提升

从学生对健康教育教学的评价看，在1200名学生中，有88.4%选择“对目前健康教育课的教学效果满意或非常满意”,表明学生对健康教育教学的认可度相对较高。从学生对健康教育课程的态度看，有65.9%的选择“很认真，积极主动的学习”；30.1%的选择“还算认真”，总体看学生对健康教育课程的态度比较端正。从健康教育教学的效果看，87.8%的学生表示“掌握了健康教育知识”；73.3%表示“形成健康的生活方式”；69.8%表示“具有预防心理障碍和保持心理健康的能力”；60.2%表示“培养和谐的人际关系和良好的合作精神”，表明健康教育的开展对提升学生健康素养产生了积极的影响。

二、中小学健康教育开展中存在的主要问题及成因

（一）重视程度不够，缺乏统筹设计和指导

1.健康教育缺乏系统性的设计和指导。目前健康教育国家没有标准课程，哈尔滨市中小学校尚未开设独立的健康教育课程，健康教育的教学内容被分散在科学、体育、德育、卫生、班团队活动及专题教育中，对学习内容和课时也没有明确要求，导致地区间、校际间的健康教育水平、质量参差不齐。

2.缺少统一、实用的健康教育教材。在课程与教材开发方面，一方面，全市没有系统、成熟的中小学校健康教育教材。如心理健康教育方面，教材版本繁杂，有课题组编写的实验教材；有学者根据多年经验编写的教材；也有教研员根据自身工作需要编写的教材。由于缺少统一标准教材，导致教师授课的随意性较大，学段之间教学内容和形式缺少衔接。另一方面，教学内容过于片面。如心理健康教育主要涉及解决考试焦虑，调整学习心态，提升自信心等方面，缺乏对学生人格认知、情绪情感、意志品质等方面的关注和探究。

3.“健康第一”的思想未得到严格落实。调查发现，部分学校过于追求升学率，将体育和健康教育课程边缘化，健康教育课被其他学科挤占的现象比较严重。问卷调查显示，31.6%的学校“健康教育课偶尔被挤占”，7.7%的学校“经常被挤占”，还有4.3%的学校“从来不上，都上其他课”。

（二）师资力量薄弱，教师的专职化、专业性有待提高

1.实施健康教育的师资力量薄弱。调查发现，哈尔滨市大部分中小学校在营养科学、公共卫生、疾病预防等方面没有专业的常任教师，无法对学生进行常见疾病预防、膳食均衡等知识普及教育；学校的体育教师从事健康教育易将健康教育导向简单化、狭隘的竞技体育；学校的心理健康老师大多数都是半路出家，在接受短暂的心理健康培训后就上岗工作。还有一些心理健康教师是由班主任、政治老师、校医或教务处老师兼任，由于缺乏心理健康教育的专业知识，难以解决学生的心理问题。据市教研机构统计，目前哈尔滨市9区共有中小学心理健康教师409人，专业专职教师54人，仅占13.2%，专业人士明显偏少，导致心理健康教育工作难以科学有效开展。

2.对健康教育教师缺乏专业培训和指导。问卷调查显示，52.1%的教师从未参加过健康教育方面的培训，44.4%的教师认为“参加健康知识培训的机会太少”。从培训频次看，半年参加一次的占28.2%；一年参加一次的占19.7%；两年及以上参加一次的占12.8%。从教师参加过的培训项目看，教师参加优质课观摩的比例较高，但对其感兴趣的仅占28.3%，表明教师对优质课观摩的需求较低。因此在培训项目的设置上，需要更多地从教师的角度考虑，设置他们有需求、感兴趣的项目。

3.健康教育教师的专业化成长环境亟待优化。据有关部门反映，目前心理健康教师、保健老师的专业化成长道路不畅。首先，中小学没有心理健康教师、保健老师的编制，导致学校无法招收心理和医学专业毕业的大学生，专业专职健康教师严重缺乏，教师专业化程度较低。其次，由于心理健康教师、保健老师的工作量很难认定，各种补贴基本没有，因此待遇偏低。再次，心理健康教师、保健老师的职称晋升通道缺失，有的把心理健康教师列入思想品德学科职称系列，有的则将其列入体育与健康系列。由于待遇低、无编制、评定职称难，影响了健康教育教师的专业化成长和工作热情，导致健康教育教师队伍不稳定，流动性较大。

（三）基础设施配备不足，学生健康成长的硬环境有待改善

1.心理辅导室建设不到位。目前，虽然市区大部分中小学都设立了心理辅导室，但有相当一部分不达标，有的仅设置个别辅导室；有的设备、面积不符合要求；还有的心理辅导室是与学校其他管理部门混在一起，共用一部电话，不符合心理咨询工作的基本条件。对于心理辅导室的使用，部分中小学校的心理辅导场所仅用于存放学生心理档案和应付上级检查，有人检查时开放，检查过后关窗锁门，有的学生甚至不知道心理辅导室的存在。

2.体育场地和体育器械相对不足。调查发现，多数中小学校的体育运动场地、运动器材不能满足学生的需要，尤其是主城区中小学校的操场面积小，活动空间不足，部分学校每天一小时大课间活动都要错时进行。如哈尔滨铁岭小学、24中学、47中学都存在运动场地小，体育器材陈旧、不足的问题，影响学校体育教学的开展。

3.学校安全设施不完善。据调查，目前市区中小学校的消防安全隐患较多，部分教学楼建成于上世纪七、八十年代，没有经过消防安全审批，未安装消防安全设施，建成初期即存在消防安全隐患；部分学校消防安全布局不合理，有的没有配置消防设施或者配置严重不足。如南岗区共有公办中小学校、幼儿园教学楼109栋，其中99栋存在消防安全隐患。同时，多数中小学校的监控系统老化陈旧，画面不清晰，产生死角，存在安全隐患，亟待更新。

（四）监督评价体系不健全，教学方法和手段亟待创新

1.监督评估机制缺失。健康教育课程实施以来，各级教育管理部门和中小学校未将其重要性等同于其他科目，没有制定健康教育的操作规范，没有构建相应的管理体系和效果评价体系，对健康教育使用的教材和课程设置没有明确要求，没有建立对教学对象、教学内容、教学过程、教学方法、教学结果的定期检查评价制度，导致健康教育工作难以真正落到实处。

2.教学方法和手段亟待创新。健康教育监督评价机制的缺失，不仅造成教学手段单一、教学内容枯燥，也使原本就对健康教育课关注度不高的学生、家长和教师不能认真对待，不利于健康教育课程平稳持续的开设。问卷调查显示，当被问到“你认为，健康教育课还存在哪些问题”时，有30.2%的学生认为“教师教学手段单一”；43.2%的选择“学习的健康教育知识在实际生活中应用不多”；还有64.9%的选择“会考虑老师的讲堂风格”。因此，创新教学方法和手段，构建新型教学模式刻不容缓。

（五）“家校社”协同不足，育人合力尚未形成

1.健康教育实施渠道单一。影响中小学生健康发展的因素很多，除学校因素外，家庭、社会因素也不应忽视。问卷调查显示，当被问到“你通过哪些方式了解的健康教育知识”，有88.8%的学生选择“通过老师讲授了解健康教育知识”；还有29.6%的选择“通过父母”；22.1%的选择“社会和其它”。但目前，哈尔滨市的中小学健康教育仍偏重于学校，对家庭、社会的支持与配合不够重视，普遍存在“关起门来搞教育”的现象。如心理健康教育方面，大多数学校仅局限于上几节心理健康教育课，搞几次心理健康教学活动，或者请心理专家为教师和学生开几次专题讲座，远没有达到心理健康教育的真正目的。由于中小学生成长与家庭和社会环境高度相关，与家庭支持、社会配合相脱离的健康教育是不全面的，教育效果也是不明显的。

2.学校—家庭—社会“三位一体”的有效衔接机制尚未建立。目前学校、家庭和社会三方配合、衔接不够，甚至存在脱节的问题。如遇到心理问题严重的或者超出学校心理教师能力范围的学生，学校没有良好的转介机制，往往不能有效依托社会力量共同处理。究其原因，一方面，家长存在认识误区。对健康教育缺乏足够的重视，对健康教育学科关注度较低。同时，缺乏对子女体育运动和心理健康成长的监督，青少年肥胖和抑郁症等问题逐年多发充分印证了家庭对子女体育与心理健康监管的缺失。另一方面，社会与学校在健康教育方面缺乏协同性。社会的体育与健康教育以强身、健体、心理健康、休闲娱乐为目标，其活动主题多倾向于青年和中老年群体，教育的内容和形式也很少适合青少年。对此，学校必须加强与社会部门沟通，共同探究体育与健康教育的发展思路。

三、进一步加强哈尔滨市中小学健康教育的对策措施

（一）强化顶层设计，构建全方位的中小学健康教育体系

1.加强顶层设计。牢固树立“健康第一”理念，按照《“健康中国2030”规划纲要》的要求，以大健康观为指导，深化中小学健康教育供给侧改革，将健康教育作为素质教育的重要内容纳入中小学教育课程计划，围绕健康生活方式、预防疾病、心理健康、生长发育与青春期保健、安全应急与避险等5个方面，通过学科教学、专题讲座和健康教育主题活动等形式，有计划地开展健康教育，把健康教育融入学校教育教学各个环节，引导学生树立正确的健康观，形成健康的行为和生活方式，促进学生全面发展。

2.完善中小学健康教育政策制度体系。借鉴江苏、吉林、烟台等兄弟省市的做法，结合哈尔滨市中小学健康教育工作实际，以“大体育、大卫生、大健康”的理念，研究制定哈尔滨市《关于加强中小学健康教育的意见》，明确学校健康教育的任务、目标、工作重点、责任部门和责任人，在政策制度层面构建起政府牵头、多部门配合、学校—家庭—社会共同协作的中小学健康教育工作格局。同时，要严格落实学生体质健康测试和评价制度，完善学生体质健康监测长效机制；全面落实校园卫生防疫和食品安全措施，建立传染病、食品安全事件通报制度，扎实开展季节性、流行性传染病防控和青少年防近，坚决防止出现重大传染病和食品卫生安全事件。

3.建立健全健康教育课程和教材体系。首先完善课程设置，按照《中小学健康教育指导纲要》的要求，根据不同年龄段青少年对健康教育的个性化需求细化教育内容，建立专门的健康教育课程。同时，严格执行《中小学健康教育规范》，保证健康教育课程时间。其次完善教材体系。针对中小学生健康需求，组织专家整合中小学现有课程教材，分学段研发符合中小学生认知规律的健康教育教材；鼓励哈尔滨师范类高校、教研院开展中小学健康教育教学研究，研制中小学健康教育课程标准，指导中小学健康教育开展，研发健康教育的教学课件、教学图文资料、音像制品等教学资源，为健康教育实践提供理论基础和科学依据。

（二）加强人才培养，强化师资队伍建设

1.加强健康教育教师培训培养。首先，在保证健康教育师资力量配备的基础上，把健康教育教师的培训列入校本培训和继续教育培训计划，分阶段对专、兼职健康教育教师进行培训，提高教师上好健康教育课的能力和水平，培养一支专业的中小学健康教育骨干教师队伍。其次，加强中小学在岗人员的系统培训。将健康教育学习纳入到所有教师职前培养和职后培训中，通过系统专业培训，使全体中小学教师，尤其是班主任、心理健康老师、体育教师、校医等都能掌握健康教育的教学技巧，具备将健康教育知识融入到学科教学中的能力，以满足健康教育教学的基本需求。第三，尽快在市属师范院校开设健康教育专业课程，培养专业师资，形成稳定的师资力量。

2.搭建健康教育教师晋职阶梯和发展平台。针对哈尔滨市中小学心理健康教师、保健老师的职称晋升通道不畅、待遇较低的现状，建议借鉴湖北等省市的做法，尽快研究制定中小学心理健康教育教师、保健教师的职称评聘条件，增加心理健康教育教师和保健教师的序列职称评审和评优选模，搭建晋职阶梯和发展平台。提高健康教育教师的待遇，将健康教育任课教师在学校开展健康教育宣传活动、填写健康教育工作档案计入工作量，确保中小学健康教育教师和其他学科教师享受同等待遇，让健康教育教师有归属感和认同感。

（三）加强设施配备，改善学生健康成长的硬环境

1.完善中小学心理辅导室建设。心理辅导室是学校开展中小学生心理健康教育的专门场所。各级教育部门应把心理辅导室作为义务教育学校标准化建设的必备条件，按照教育部出台的《中小学心理辅导室建设指南》规定与要求，加强中小学心理辅导室建设，保证心理辅导室基本功能区与拓展区的使用面积、设备和资料的配置都达到国家要求。同时，心理辅导室要有工作流程和工作计划，每周开放时间不少于8小时，坚决杜绝成为应付上级检查的摆设。

2.加强体育与健康教学硬件设施建设。首先，有关部门要注重中小学场地的建设和完善，尤其是校园运动场和活动场地的建设，尽可能解决中小学运动场地不足的问题。其次，优化学校场地设施布局。在目前条件下，因地制宜，优化场地设施布局，是弱化场地狭小给体育教学带来种种弊端的重要途径。建议场地狭小的学校根据体育教学的实际需要，合理规划、设计体育场地设施，力争做到场地布局最优化，利用效率最大化。第三，加强体育器械的购置和完善。加大投入，根据学生体育运动需求购置更新基础性运动器材，以满足学生学习需要。

3.加强学校安全基础设施建设。首先，加强校园警务室建设，更新监控设备，健全一键式报警系统，力争做到学校监控全覆盖无盲区。其次，整改校园消防设施。全面排查校园安全消防系统，建档消防隐患，利用市、区两级的教育专项资金，全面整改校园安全消防设施。同时，在整改之前，务必做好安全教育和安全演练，增配灭火器、灭火毯等消防器材，增加教师值周巡查，尽最大努力避免安全事故的发生。

（四）建立健全督导评价体系，创新教学途径和形式

1.建立完善中小学健康教育督导评价制度。各级教育部门要把中小学健康教育列为对学校督导考核的重要指标之一，切实加强对学校健康教育实施过程与实施效果的督导检查和考核评估。督导考核的重点包括学生健康意识的建立、基本知识和技能的掌握、卫生习惯、健康行为的形成，以及学校对健康教育课程的安排、必要的资源配置、实施情况、实际效果等。并将考核结果予以公示，对未实现年度健康教育工作目标或排在后位的区县（市）进行通报、约谈；对学生体质健康水平连续三年下降的区县（市）政府和学校予以问责，努力把中小学健康教育抓出实效。

2.创新健康教育教学途径和形式。一是学科教学与专题教学相结合。按照《中小学健康教育指导纲要》要求，把健康教育融入中小学教育教学各个环节，把体育与健康课和品德与生活、品德与社会、生物、思政、社会实践等学科教育教学有机结合，切实发挥课堂教学主渠道作用。二是课内外结合。通过课堂的主渠道和课外的教育教学实践，让学生获取健康教育知识，形成正确的健康观念，养成健康的行为习惯。三是充分利用“中国学生营养日”“全国爱耳日”“全国爱牙日”“全国预防接种宣传日”和“世界防治结核病日”“世界艾滋病日”等重要时间节点，通过班会、团会、校会、升旗仪式、墙报、板报等形式，开展健康教育主题活动，营造健康教育的良好氛围。

（五）加强多方协同，形成健康教育合力

中小学健康教育并不局限于学校，家庭及社会也是健康教育不可或缺的部分，要实现家庭、学校、社会健康教育的统一。首先，建立“家校”共育机制。家庭是学生成长的重要环境，对学生的健康发展有关键性的影响。家长要重视对学生健康，尤其是心理健康的引导，加强与学校的联系，支持学校开展健康教育活动；学校可通过家长会、宣传手册、开办家长学校等方式向家长宣传健康教育理念，帮助家长树立正确的教育观和健康观，让家长了解基本的健康教育知识，掌握健康教育的方法技巧，进而更好地对孩子进行健康方面的指导。其次，完善“校社”协同机制。健康教育的主体是学校，但也离不开全社会的支持与配合。如社区、卫生、交通、信息安全、大众传媒、新媒体等部门和机构也应主动承担社会责任，积极支持和参与到学校的健康教育活动中，形成中小学健康教育的合力。