清远市清城区学龄前儿童睡眠情况及对生长发育的影响*

林睿 李秋婵

（广东省清远市妇幼保健院儿童神经与发育中心 清远 511500）

高质量的睡眠是儿童生理、心理及智力等良好发育的基础，特别是学龄前儿童，其正处于生长发育的关键时期，是儿童健康成长的必备条件[1]。在此时期若出现生长发育不良，可能会影响儿童未来的身心健康[2]。睡眠作为我们日常的生理活动，对于恢复精力、提高记忆力等发挥着重要的作用，但令人担忧的是，睡眠不足问题在我国儿童群体中十分多见，其发生率为27.4%～69.6%[3～4]。睡眠情况不佳的儿童不仅生长发育过程迟缓，而且会导致儿童的学习能力及社交能力下降，同时还会使其免疫力降低，增加感染的风险[5]。学龄前期是幼儿身心迅速发展及睡眠习惯养成的最佳时期。本研究基于2019 年9 月～2020 年6 月收集的2 856 份问卷调查结果，分析了学龄前儿童睡眠情况及其对生长发育的影响。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 根据清远市清城区经济发展层次及人群分布特点，从具有代表性的30 所幼儿园中随机抽取7 所幼儿园，以年级为单位对儿童的父母或主要监护人进行问卷调查，发放问卷时间为2019 年9 月～2020 年6 月。总共发放3 000 份问卷，有效问卷2 856 份，问卷有效率为95.20%。接受问卷调查的儿童，年龄范围为3～6 岁，平均（4.52±1.26）岁。

1.2 研究方法（1）一般信息采集：包括儿童的性别、年龄、年级、身高、体质量、体质量指数（Body Mass Index,BMI）、是否为独生子女、家庭居住环境、父母教育风格及一般睡眠习惯等情况，接受调查的人为儿童的父亲、母亲或主要监护人（近两年与幼儿一同生活）。问卷均为当场发放、填写并回收。（2）儿童睡眠习惯问卷（Children's Sleep Habits Questionnaire,CSHQ）[6]：共包括33 个题目，分为睡眠焦虑、就寝习惯、睡眠持续时间、入睡潜伏期、夜醒、异态睡眠、睡眠呼吸障碍、白天嗜睡等8 个分量表。适用对象为2～12 岁儿童，得分越高表明幼儿的睡眠质量越差。根据CSHQ 评分情况，将总分＜41 分者归为睡眠良好组，总分≥41 分者归为睡眠不良组，统计两组儿童的身高、体质量及BMI 并进行比较。

1.3 统计学处理 数据处理采用SPSS19.0 统计学软件，计数资料以%表示，采用χ2检验，计量资料以（±s）表示，组间采用独立样本t检验。采用Pearson相关系数法对CSHQ 总分与儿童生长发育情况进行相关性分析。检验水准α=0.05。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组CSHQ 的各项得分情况比较 在2 856 份有效问卷中，CSHQ 评分＜41 分的睡眠良好组与总分≥41 分的睡眠不良组的儿童人数分别1 579 例与1 277 例，睡眠良好组与睡眠不良组的平均CSHQ总分分别为（36.35±2.36）分、（48.78±3.25）分，睡眠良好组CSHQ 总分低于睡眠不良组（P＜0.05）；睡眠良好组的就寝习惯优于睡眠不良组（P＜0.05）；睡眠良好组的睡眠持续时间、入睡潜伏期、夜醒、异态睡眠、睡眠焦虑、白天嗜睡及睡眠呼吸障碍情况发生率均低于睡眠不良组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组CSHQ 的各项得分情况比较（分，±s）

表1 两组CSHQ 的各项得分情况比较（分，±s）

2.2 两组身高、体质量及BMI 比较 睡眠良好组的身高、体质量及BMI 均优于睡眠不良组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组身高、体质量及BMI 比较（±s）

表2 两组身高、体质量及BMI 比较（±s）

2.3 相关性分析 经Pearson 相关系数法对CSHQ总分与儿童生长发育进行相关性分析可知，CSHQ总分与儿童生长发育水平呈负相关（r=-0.667，P=0.000）。

3 讨论

随着我国经济水平的高速增长，儿童生长发育情况迅速提升，但围绕儿童睡眠情况的相关研究显示，学龄前儿童的睡眠情况及睡眠质量并未发生明显改善，甚至部分儿童出现发育不良、记忆力减退等情况，严重影响儿童的生长发育[7～8]。在我国，学龄前儿童入睡模式主要与家属同床入睡，睡眠时间不足、睡眠习惯不良等睡眠问题频频出现，同时家庭、社会等环境因素的影响，如住房周围环境嘈杂、学业压力大及电子产品的过度使用等，均可影响儿童的睡眠情况，从而不利于学龄前儿童的身心发展[9]。

本研究发现，在清远市清城区经CSHQ 调查的3～6 岁学龄前儿童中，CSHQ 总分＜41 分的睡眠良好组的儿童人数高于总分≥41 分的睡眠不良组的儿童人数，表明清远市清城区的大部分学龄前儿童的睡眠情况尚可。并且睡眠良好组的就寝习惯优于睡眠不良组；睡眠良好组的入睡潜伏期、夜醒、异态睡眠、睡眠焦虑、睡眠持续时间、白天嗜睡及睡眠呼吸障碍情况均低于睡眠不良组。究其原因，儿童睡眠情况受到多种因素的影响，家庭睡眠环境以及入睡习惯对于学龄前儿童的影响很大，睡眠环境越安静，儿童能够感受到更多安全感，入睡潜伏期越短，越容易入睡；同时拥有良好的入睡习惯，如按时睡觉、睡前不使用电子产品等，则儿童发生夜醒、睡眠焦虑以及异态睡眠的情况比较少，睡眠整体情况更加规律，更有利于推动良好睡眠习惯的养成，促进儿童健康成长。睡眠良好组的身高、体质量及BMI 均优于睡眠不良组。同时经相关性分析，CSHQ 总分与儿童生长发育呈负相关，即CSHQ 总分越高，儿童身高、体质量及BMI 等生长发育指标就越低。儿童的生长发育情况与其睡眠质量是直接相关的[10]。随着社会压力不断增大，多数学龄前儿童即将面对升学压力，且优质学校竞争激烈，家庭内的其他成员亦处于焦虑状态，从而间接影响儿童积极心态的培育，甚至饮食状况不佳，导致其身高、体质量等形体指标发育相对迟缓[11]。

综上所述，清远市清城区学龄前儿童的睡眠情况尚可，其与儿童的生长发育密切相关。拥有良好睡眠质量的儿童，其身高、体质量等发育情况更好，但由于地区选择以及样本偏小的局限性，本研究结果尚不能全面反映清远市清城区的总体睡眠情况，对于学龄前儿童的整体睡眠质量还需进行进一步调查。