动脉瘤介入治疗术后并发症的临床观察及护理对策

确 吉

（西藏自治区人民医院外四科，西藏 拉萨 850000）

颅内动脉瘤是导致蛛网膜下腔出血的重要因素，并且有着较高的发病率。传统形势下的手术治疗方式通常是对患者实行包裹术以及开颅动脉瘤夹闭术进行治疗。而介入治疗技术以其创伤小、恢复快以及并发症少等优势在临床中获得了非常广泛的应用，并且逐渐获得了患者的认可[1]。本文的主要目标就是研究动脉瘤介入治疗术后并发症的临床观察及护理对策，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2018年10月～2019年10月98例实行动脉瘤介入手术患者开展研究，随机分为两组，各49例。参照组男29例、女20例；平均年龄（56.12±2.09）岁，观察组男28例，女21例；平均年龄（56.25±2.31）岁。两组基线资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 参照组

本组实行常规护理。主要是对患者实行健康宣教、心理疏导，同时对患者的生命体征状况进行密切监测。

1.2.2 观察组

本组实行并发症护理。①动脉瘤破裂再出血。手术之前用力排便以及情绪过于激动等都有可能会使动脉瘤的压力在短时间内升高，其超出瘤壁的承受程度就会导致出血现象的产生。所以，在手术之前应该使用镇静剂对患者的不良情绪进行一定的缓解，规范饮食，防止产生便秘的现象。②下肢血栓。因为患者在手术治疗之后其循环系统处在高凝的状态中，再加上受到神经紧张、肢体制动等因素的影响，很容易引起下肢血栓。在手术之后要对患者的末梢血液循环状况进行密切观察，并且和手术之前相对比，进而对下肢静脉血栓的形成进行有效预防，在对患者实行24小时的制动之后，要引导患者进行自主翻身，强化对患者肢体的被动按摩以及活动，进而对血栓的形成进行预防。③穿刺部位血肿以及局部血肿。手术之后应该对穿刺口部位敷料的完整性、是否产生了皮下血肿以及是否产生了血性渗血等状况进行观察，一旦发现患者产生了这些状况，则要及时告知医生，并且卧床休息，强化对其所进行的观察和巡视。④脑痉挛缺血。其产生通常是因为血栓脱落栓塞或者是栓塞材料以及血性脊液对血管壁所带来的刺激所造成的。患者很容易产生头痛现象，严重的甚至还会产生肢体活动障碍、意识模糊等现象，常见于手术之后的12～24小时。为了可以对脑血管痉挛进行有效预防，手术之后通常是实行尼莫通微泵慢推治疗，同时对患者的血压变化进行密切关注，如果血压水平显著降低，则要降低尼膜通的速度并且及时告知医生。⑤穿刺口血肿和腹膜血肿。这种并发症的产生可能和肝素使用量过多、穿刺点活动频繁、凝血机制障碍以及局部压迫不够彻底等因素有关。手术之后应该对穿刺部位敷料的完整性、是否产生了皮下血肿以及瘀斑、是否存在血性渗液等现象进行密切观察，并且观察患者是否存在腹肌紧张以及腰痛等相关症状，一旦发现存在瘀斑以及渗血等症状则要及时告知医生，保持卧床休息，在出血现象停止之后对其实行加压包扎，时间为24～48小时，同时对瘀斑消散状况进行密切观察。

1.3 观察指标

对比两组患者的动脉瘤破裂再出血、下肢血栓、血肿等并发症状况以及护理满意度，并详细记录。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 两组并发症状况比较

观察组动脉瘤破裂再出血0例，下肢血栓1例，血肿1例，总发生率4.08%；参照组动脉瘤破裂再出血1例，下肢血栓2例，血肿4例，总发生率14.29%，差异显著（x2=3.058；P=0.080）。

2.2 两组护理满意度比较

观察组非常满意28例，基本满意19例，血肿2例，总满意度95.92%；参照组非常满意20例，基本满意18例，血肿11例，总满意度77.55%，差异显著（x2=7.183；P=0.007）。

3 讨 论

颅内动脉瘤是因为局部血管产生异常变化所导致的脑血管瘤异常突起，在神经外科中是一种非常常见的神经血管病变。其有着较高的死亡率，对患者的生命安全带来了严重威胁。颅内动脉瘤在破裂之前并不会产生显著的临床症状，但是如果破裂出血的话，其发病非常迅速，会由于脑疝的产生而造成患者死亡。在医学技术迅猛发展的背景下，颅内动脉瘤介入治疗以其创伤小、恢复快以及安全性高等优势在临床中获得了非常广泛的应用，但是在实行手术治疗中很有可能会引起一系列并发症，因此这就需要相关护理人员切实地落实好对患者所实行的护理[2]。

对于颅内动脉瘤介入治疗，不管是在手术前还是手术后都要获得患者家属的积极配合，因此，和患者以及患者家属进行密切沟通和交流是非常重要的。对患者所实行的护理干预，主要是在手术之前为患者讲解和疾病有关的知识、治疗中需要加以重视的相关事项，为患者讲解预防并发症的有效方式。在手术之后对患者进行关心，强化对患者所进行的巡视，并且对患者的病情变化以及生命体征状况进行密切观察，耐心倾听患者的倾诉，一旦发现患者异常，则要及时采取措施进行预防[3]。另外，在患者出院之前，护理人员应该为患者讲述对再出血进行预防的有效方式，对于高血压患者则要按时用药，保持积极乐观情绪，调整饮食，使大便保持在通畅状态，并且告知患者定期复查[4]。本次研究结果显示，观察组的并发症发生率低于参照组，且和参照组相比，观察组护理满意度相对较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。表明在对实行动脉瘤介入治疗患者所进行护理中，并发症护理能够减少患者的并发症发生率，提高患者对护理干预的满意程度。

综上所述，在对实行动脉瘤介入手术患者所进行的护理中实行并发症护理，能够减少并发症的产生。