应用阴道彩超评价子宫内膜异位症不孕患者的子宫内膜容受性

张 旋，杨钦涵

（新疆佳音医院医学影像科，新疆 乌鲁木齐 830002）

子宫内膜异位症是妇科中较为常见的一种疾病，病情会引起患者盆腔内环境恶化，有可能对子宫卵巢功能造成严重损害，最直观的表现为患者出现不孕[1]。而在临床诊断工作中，根据以往的研究表明，患者出现子宫内膜异位症的原因与子宫内膜容受性有直接关系，因此本文通过分析阴道彩超诊断技术来评价两者间的联系，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2015年6月至2019年11月，选取75例于我院收治的子宫内膜异位症不孕患者作为观察组，另外取75例健康者作为参照组；观察组年龄25～36岁，平均（29.04±0.14）岁，产次1～2次，平均（1.1 2±0.2 3）次；参照组年龄2 4～3 7岁，平均（2 9.3 8±0.1 8）岁，产次1～2次，平均（1.33±0.24）次。一般资料对比无差异，P＞0.05，具有可比性。

纳入标准：观察组患者的子宫内膜异位症不孕症状符合《中西医结合妇产科学》评价标准；参照组无妇科病史，子宫状况良好；参选者意识清晰，知情研究内容并签订同意书。

排除标准：参选者存在严重的脏器类疾病，对诊断结果可能造成影响；配偶精液经检查后发现异常。

1.2 方法

在此次诊断中，首先需要选择一名经验丰富的医师进行操作，确保流程规范，且所有参选者皆为同一台仪器检查。

仪器型号为：GE Voluson E8彩色多普勒超声诊断仪，首先观察参选者的子宫、卵巢形态以及子宫内膜厚度，另外还需要检查子宫动脉血流。

1.3 观察指标

经彩超诊断后，对两组患者的血流搏动指数（PI）、阻力指数（RI）进行对比；另外检查子宫内膜血流分布情况，具体指标可分为3大类：A：子宫内膜以及内膜下均有血流信号；B：内膜中无血流信号，但内膜下有；C：均未见血流信号。比较A、B两类的人数。

1.4 统计学分析

2 结 果

2.1 内膜血流参数

比较两组内膜血流参数，观察组RI（0.79±0.32），P I（2.2 0±0.1 0）；参照组R I（0.6 8±0.0 8），P I（1.16±0.05），对比数据有差异，P＜0.05。（t=2.964，P=0.003；t=82.678，P=0.000）

2.2 内膜血流分布

比较两组内膜血流分布，观察组A型18例，B型26例；参照组A型44例，B型24例，对比数据有差异，P＜0.05。（x2=15.913，=0.000）

3 讨 论

就目前而言，在诊断子宫内膜异位症中，内视镜的应用面积依然广泛，是诊断该病的金标准，有较高的准确度。不过在采取内视镜诊断时，往往患者需要进行全身麻醉，除此之外也有一部分患者在麻醉结束后会出现诸多并发症，例如恶心、呕吐，严重时可能出现肢体疼痛或肠胃穿孔，威胁到患者的身体健康，因此对诊断应当提出进一步研究，谨慎选择更为合理的方式[2]。基于此，随着超声技术不断发展，在应用于子宫内膜异位症诊断中显现出极佳的可靠性，在具体的诊断中可以准确评价患者的子宫内膜异位程度、位置，直观性更强，且无须麻醉，对患者的创伤基本为零。其中经阴道超声在诊断子宫内膜异位症中应用最为广泛，一方面在于高效性，另一方面则在于价格低廉，便于被大众接受，其中最重要的一点为：经阴道超声对卵巢外子宫内膜异位的诊断最为精确，因为一般情况下，该技术可以提供卵巢囊肿、积水以及组织结构异常等诸多信息，这些指标在某种程度上来说，均能提升对子宫内膜异位的诊断准确性，其价值具有优势。

阴道彩超在实际操作时，首先将探头放置于女性阴道内，直到触及穹隆处，保证盆腔器官贴近声束近区，呈像清晰；尤其在诊断子宫内膜形态时，可以时观察图像更为直观，有助于呈现血流变化[3]。除此之外，这种技术的优点在于无须考虑患者体型限制，也无须在诊断前充盈膀胱，是当前妇科疾病诊断中最重要的一项手段。同时经阴道引导时，盆腔脏器处于自然位置，无须经过膀胱，就途径的选择来说适应性极佳。

子宫内膜异位症的病情表现为子宫内膜生长在子宫被覆面以外的地方，往往在发病时病情表现和病变程度十分不符，例如病情表现十分严重的患者在经过诊断后发现病变程度较轻，但是未出现明显的临床表现者，在经过诊断后却发现病变程度已十分严重[4]。该病的主要表现为患者出现周期性下腹痛，另外肛门部位有坠痛感，还有月经不调、性生活障碍、尿频尿急等膀胱症状，而所有症状中最具代表性的便会导致女性不孕。据临床相关统计表明，大约有超过70%以上的子宫内膜异位症患者存在不孕史，但是具体是什么原因导致子宫内膜异位症患者出现不孕，这需要在临床诊断工作中提出进一步研究。

在临床中通常把子宫内膜接受胚胎着床的能力称之为子宫内膜受容性，这一功能直接影响着女性的孕育能力[5]。一般在正常人体的子宫中，大约只在月经周期特定的某些时间段子宫内膜才会暂时性地接收胚胎植入能力，在医学中将这一阶段称之为着床窗口期，女性在这一阶段的子宫内膜受容性程度最高，保证胚胎着床成功，这也是怀孕的生理学过程[6]。在本文研究中，通过采取经阴道彩色多普勒检查子宫内膜异位症不孕患者的子宫内膜受容性情况，观察子宫内膜受容性与该病情之间的关联，为后期临床诊治工作提供参考和建议。

在此次研究中，通过观察子宫内膜异位症患者与正常人的子宫情况，比较内膜血流参数与内膜血流分布,数据有差异,P＜0.05。由此可以看出，子宫内膜血流减少会导致子宫内膜受容性下降，而这一原因很可能是导致子宫内膜异位症患者出现不孕的重要原因之一，在后续的临床诊断工作中需要加强注意。