比较影像诊断急性颅脑损伤中CT、MRI的诊断价值

杨金晖

（山亭诚德骨科医院影像科，山东 枣庄 277200）

急性颅脑损伤属于常见危急重症代表，疾病主因是头颅损伤，患者有头晕、头痛以及恶心呕吐、视力模糊等表现，严重情况下危及生命安全。为了促进急性颅脑损伤患者的救治预后，提高诊断率是关键。CT、MRI均是神经外科常用的影像学检查手段，均有检查价值，但是在诊断价值方面有差异性[1]。临床工作中发现，MRI诊断急性颅脑损伤的检出率更高，降低了漏诊、误诊风险。为了更好的了解不同诊断方式在诊断急性颅脑损伤方面的价值，本文进行CT、MRI诊断价值对比研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

试验对象选自2018～2019年期间，均为神经外科收治患者，总计80例。纳入标准:(1）手术结果确诊的急性颅脑损伤患者；（2）患者有意识、肢体活动障碍等表现；（3）伦理委员会批准；（4）患者基线资料完整。80例急性颅脑损伤患者中，男性患者45例，女性患者35例；患者年龄区间28岁到66岁，平均年龄（40.50±6.50）岁；患者GCS评分情况：＜8分患者7例，8～12分患者23例，13～15分患者50例；患者致伤原因：交通事故伤患者52例，重物打击伤患者20例，坠落伤患者6例，挤压伤患者2例；患者致伤时间均＜72 h。80例急性颅脑损伤患者分别进行CT、MRI诊断，无基线资料差异性P＞0.05（具有可比性）。

1.2 诊断方法

C T组—取1 6排螺旋C T机，层厚、层距、扫描时间、电压、电流、矩阵、窗位、窗宽分别为10 mm、10 mm、2～3 s、125 kV、125 mA，512×512、30～55 Hu、85～100 Hu，轴位扫描，轴位扫描后对患者的损伤区域进行薄层扫描，层厚以及层距分别为5 mm。

MRI组—1.5TMRI扫描仪，参数T1WI/IR矢状位、T1W1/IR横轴位，T1W1矩阵为288×192、TE为19 ms、TR为1830 ms，T2Wl矩阵为288×244、TE为137 ms、TR为4700 ms。7 mm层厚扫描后对患者的损伤部位进行薄层扫描，层厚、层间隔分别为2～3 mm、1 mm。

1.3 观察指标

记录并对比急性颅脑损伤患者经不同影像学诊断后总体诊出率、漏诊率以及颅脑损伤部位诊断情况。

1.4 数据分析

基于SPSS 19.0计算急性颅脑损伤患者诊断指标。总体诊出率、漏诊率均以例（n）、率（%）的形式描述，差异检验采用（x2）。P值＜0.05说明指标对比具有显著性差异，反之P＞0.05指标差异无显著性。

2 结 果

2.1 诊断效果比较

MRI组：急性颅脑损伤患者诊断后总体诊出率为92.50%（74/80）、漏诊率为7.50%（6/80）。

CT组：急性颅脑损伤患者诊断后总体诊出率为80%（64/80）、漏诊率为20%（16/80）。

MRI组、CT组急性颅脑损伤患者经过诊断后组间诊断结果经统计学计算，x2=5.2701，P=0.0216。

2.2 颅脑损伤部位诊断情况比较

MRI组：轴外检出率为20%（16/80）、脑深部检出率为20%（16/80）、顶枕叶检出率为10%（8/80）、额颞叶检出率为10%（8/80）、颞叶检出率为10%（8/80）、额叶检出率为22.5%（18/80）、总检出率92.50%（74/80）。

CT组：轴外检出率为15%（12/80）、脑深部检出率为15%（12/80）、顶枕叶检出率为5%（4/80）、额颞叶检出率为5%（4/80）、颞叶检出率为20%（16/80）、额叶检出率为20%（16/80）、总检出率80%（64/80）。

MRI组颅脑损伤部位诊断情况明显优于CT组。

3 讨 论

急性颅脑损伤情况下患者后有较高致残、致死率，且病情轻重不一，尽早明确诊断、治疗是关键[2]。CT是常用影像学检查手段，诊断能够获得检查部位图像，

但损伤小、少量积血积液患者诊断的漏诊率高，从而影响诊断准确率[3]。MRI利用电磁信号重建机体组织信息，可以明确患者有无脑实质损伤问题，对细小损伤敏感性、特异性高，提升了病情诊断准确率，为患者尽早开展针对性、有价值的治疗工作提供了准确的参考依据，进而促进患者康复[4]。徐美玲研究指出，颅脑损伤诊断中应用MRI、CT诊断效果好,而MRI可以更加准确观察患者颅内情况、受伤部位损伤情况，诊断价值高[5]。

试验结果显示：经过不同方法诊断后，MRI组患者的诊断准确率为92.50%、漏诊率为7.50%，均明显优于CT诊断患者的80%、20%，经统计学处理差异具有统计学意义P＜0.05。由此说明，对比CT，MRI诊断急性颅脑损伤价值更高，是急性颅脑损伤的优选诊断手段。此次试验结果和侯路恒研究结果有一致性，患者经诊断后MRI诊断准确率95.00%、漏诊率5.00%均明显优于CT诊断准确率85.00%、漏诊率15.00%,,经统计学处理差异具有统计学意义，P＜0.05[6]。

综上所述，急性颅脑损伤具有临床多发趋势，具有较高的致残以及致死风险，早期明确的诊断是治疗工作有效开展的前提。急性颅脑损伤一般采取影像学诊断，其中，MRI和CT均较为常用，结合临床诊断发现CT误诊、漏诊风险较高，而MRI诊断急性颅脑损伤准确率高，成功弥补了CT诊断的不足，为急性颅脑损伤患者后续治疗工作的开展提供参考。