护理风险管理在提高精神科护理安全中的应用

王虞芳

（山东省烟台市莱州荣军医院，山东 烟台 261400）

人们的法制观念和自我保护意识随着社会的不断进步正在日益增强，医院面临的风险越来越大。尤其是对具有暴力倾向而且神志不清的精神病患者。他们在精神状况的支配下，随时可能发生损毁物品、伤害他人，甚至发生自杀自伤等现象，因此对于精神病患者的护理工作就尤为重要。并且护理人员所面临的风险也是巨大的，工作中一定要注意细节，否则很容易出现不良事件、伤医事件等问题。所谓的护理风险管理是指护理人员识别、评价工作的不安全因素，并对不安全因素采取相应的安全防护措施，通过针对性的安全措施不仅能够降低不良事件发生的概率，而且能够改善患者和护理人员之间的关系，塑造医院的形象。

1 试验资料

本实验选取400例精神病患者作为研究对象，其中男性212例，女性188例，年龄在26～60之间，身体状况良好。将400例精神病患者分为两组，保证两组患者在性别、年龄、疾病等方面比较无统计学差异具有实验可比性。将其中一组设为对照组，采用常规护理管理，将另一组设为观察组，采用常规护理与风险管理相结合的方式进行护理工作。

2 护理风险管理的主要内容

2.1 加强对护理人员的风险教育

医院护理部门应当经常开办培训课程，加强护士识别各种风险的能力，加强护理风险防范意识以及防范能力的培养。特别是针对新入职的员工，应当对其学习成果进行考核，并要求他们对最近几年发生的案例进行研究，从中吸取经验。让护理人员有针对性的学习，同时为护士提供护理风险法律法规和医疗事故处理手册，使他们在遇到风险的时候能够沉着冷静的应对，增强自身法律意识和防护意识。

2.2 加强各类风险的监控

医院需要对护理的风险进行妥善的监管，对于精神病患者的护理需要采用三级护理管理制度。护士需要每天对患者进行常态评估，检查护理措施是否与患者病情和医嘱相符合。并且护士长需要每天查看责任护士护理工作是否完成以及取完成的效果，做好对重点患者以及重要环节的管理，并加强护理记录和检查管理工作，做到与患者医师的诊断记录相一致。

2.3 加强与患者之间的沟通交流

语言是最好的良药，护士需要加强与患者和家属之间的沟通，提高患者的治疗效果，减少家属的担心。在精神病患者入院的时候需要对家属进行安全告知以及危险品的检查和管理工作，降低精神病科发生安全隐患的概率。

2.4 创建完善的风险预防体制

针对不同病症的精神病患者需要进行评估。加强看管一些自杀自伤、毁坏物品、伤害他人、外走倾向的患者。对于存在跌倒、噎食、坠床的特殊精神病患者需要采取一定的防范措施。护理人员需要建立风险评估监控表，并在黑板上标注交班时间、交接岗位。护士长需要每日点评重点患者在提示板上注明，以此来提醒护士重点交接重点防范。

2.5 护理部制定应急预案及应急处理流程

在护理部门需要制定一些惩处措施。对于主动上报非有意失误、未造成不良后果、事件发生前预防措施落实到位的护士给予一定的奖励和肯定。对于不履行职责、违反操作流程和规章制度、明知故犯的护士需要按照医院的相关制度进行处罚。对于故意隐瞒不报的护士扣除个人年度医德考评分，并给予个人批评教育，必要时可以考虑经济处罚。护士长可以对他们进行严肃的教育，通过医院护理工作中发生的不良事件给予他们警示教育。

3 试验结果与讨论

3.1 实验结果

观察组患者总数200例，发生不良事件的情况为7例；对照组200例，发生不良事件的情况为18例。通过对两组患者不良事件发生情况的比较可以看出对照组发生不良事件的概率要远大于观察组。从两组患者护理工作满意度调查来看，观察组的满意度达到99%，而对照组的满意度仅87.5%。

3.2 结论

对照组患者不良事件发生的概率明显要高于观察组，说明通过护理人员对风险事件识别和管理，其风险意识明显提高。护士加强与患者和家属之间的沟通，有助于掌握患者的情况，及时向医师进行反馈寻求更为有效的解决措施。杜绝不良事件发生，保护患者和医护人员安全，维护医院的形象。观察组患者对护理工作的满意度要明显高于对照组。由此可以看出，风险管理能够及时发现工作中的缺点和漏洞，继而针对缺点和漏洞进行不断的完善护理风险管理。提高患者对护理工作的满意程度，使得医院的护理工作能够得到患者和家属的认可。

4 结束语

精神病患者不能有效地控制自己的意识，相对于其他症状的患者来说发生风险的概率更高。为了能够保护医护人员和护理患者的生命安全，将风险管理合理运用到精神科护理工作中是非常重要的。有助于提高护理质量，提升医院的形象，保障患者的权益，因此可以在我国精神病患者护理工作中加以推广和应用。