前列腺电切术后下肢深静脉血栓形成的预防护理研究

成双双

（中山市小榄人民医院 泌尿外科，广东 中山 528415）

前列腺电切术作为临床常用的治疗老年前列腺增生症的手术方法，但是由于术后会导致患者产生严重的并发症,尤其是下肢深静脉血栓危害极大,一旦血栓的栓子出现脱落,极易导致患者出现脑栓塞,严重可导致患者残疾和死亡，所以患者的预后效果不佳[1]。为了预防患者形成下肢深静脉血栓,提高患者的预后效果，必须提前做好预防措施。本研究分析前列腺电切术后下肢深静脉血栓形成的预防护理，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年10月～2018年12月我院收治的前列腺电切术患者56例，随机分为两组，对照组患者28例，平均年龄（59.8±3.5）岁，平均病程（2.1±1.3）年；研究组患者28例，平均年龄（60.1±3.2）岁，平均病程（2.2±1.2）年。两组一般资料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组术后进行常规的心电监护、吸氧、常规的消炎止血和输液等护理措施。并密切观察患者的生命体征，严禁食水，膀胱要进行持续冲洗并保证引流通畅，并按规定定时擦洗患者的尿道口和协助其托空骶尾部来预防压疮。

1.2.2 研究组在此基础上加强预防护理，（1）预防措施：首先术前就要改善患者的血液粘稠度,禁食含胆固醇高的食品，多食用些粗纤维和易消化的低脂低盐食品，保证患者的排便通畅，患有高血脂症和血粘度比较高的患者,必须配合治疗,调整血脂和血粘度基本恢复正常。其次在手术中需要正确摆放患者的体位,避免患者的下肢过度的外展,尽量缩短手术的时间。同时术后患者在卧床的期间,应该把患者的下肢进行抬高并进行伸缩活动,来促进患者的下肢静脉回流避免血液出现瘀积，医护人员或家属要定时为患者进行翻身，注意患者清洁卫生，避免形成褥疮和感染。最后要减少使用止血的药物，并避免进行下肢的静脉穿刺。（2）护理措施：患者形成血栓的2周内必须要进行卧床休息,休息过程中抬高患者的患肢,使其高于患者的心脏25厘米左右,来促进患者的患肢血液回流,从而减少瘀血并缓解患者患肢的肿痛，同时保证患肢不会受凉,保持室温25℃左右。不能按摩患肢或者是进行剧烈的运动,避免使栓子脱落。同时保持患者的大便通畅，避免大便时过于用力或者是突然站立，观察其呼吸状况，如果患者出现烦躁和呼吸加快等现象就立即进行急救措施。同时在溶栓和抗凝的治疗期间观察患者有无出血症状和倾向，一旦发现患者异常就要报告医生进行处理[2]。

1.3 观察指标

比较两组下肢深静脉血栓的发生率。

1.4 统计学方法

数据应用SPSS 18.0进行分析，其中计数进行x2（%）检验，计量进行t检测（±s）检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

研究组下肢深静脉血栓的发生率为0.0%少于对照组的14.3%（P＜0.05）。

对照组28例，发生例数4例，发生率14.3%。

研究组28例，发生例数0例，发生率0.0%。

3 讨 论

前列腺电切术通畅采用截石位,如患者摆放的体位不正确极易导致患者的下肢出现过度外展,手术时间越长悬吊的过久,患者的下肢会因为金属架的长时间压迫和捆绑导致静脉血流淤积。其次，患者由于手术创伤导致其血管破损出血,从而机体会引发凝血机制来阻止失血,而且患者在前列腺电切术期间由于血小板会受到各种刺激导致血小板迅速增多而集聚从而容易形成血栓困,患者的组织损伤也会提高患者血小板的粘附性促进其形成血栓。其次受损的血管内膜上容易出现血小板粘附而发生凝聚的现象,同时还会释放出活性物质,促进凝聚血小板。另外患者患有高血压、高血脂和糖尿病等疾病都会增加深静脉血栓的风险。应用预防护理后，通过对患者进行饮食护理，指导其科学合理的进行饮食，避免因为饮食不当导致患者的血脂和血液粘稠度增加，增加血栓的风险，同时通过抬高患者的腿部和进行伸缩运动减少患者下肢的血液淤积，在患者患有血栓后，通过对患者进行保暖措施、避免其剧烈运动和避免按摩减少其栓子脱落导致发生严重并发症的可能，同时为患者可以营造舒适的病房环境，促进患者恢复。研究结果表明，研究组下肢深静脉血栓的发生率为0.0%少于对照组的14.3%（P＜0.05），提示研究组患者在前列腺电切术后应用预防护理能有效减少下肢深静脉血栓的发生率。

综上所述，患者在前列腺电切术后应用预防下肢深静脉血栓护理效果显著，应推广与应用。