血液透析滤过治疗尿毒症难治性高血压临床效果观察

髙克仁，刘 彬

（中国人民解放军32280部队血液净化中心，四川 乐山 614100）

尿毒症难治性高血压疾病的出现，使得患者患有系列心肾疾病的概率呈现出显著增加，亦是导致患者呈现出死亡结局的重要原因，临床及时采取有效方法完成尿毒症难治性高血压疾病的对应性治疗，呈现出显著意义[1]。本次研究将针对尿毒症难治性高血压患者探究血液透析滤过方法应用可行性，以利于患者的疾病转归。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2016年01月～2019年01月收治的120例尿毒症难治性高血压患者作为实验对象；数字奇偶法分组后探究每组拟定透析治疗方案；参照组（60例）：男44例，女16例；年龄分布范围为22岁～73岁，平均年龄为（45.22±9.16）岁；病程分布范围为2年～12年，平均病程为（10.02±0.25）年；研究组（60例）：男45例，女15例；年龄分布范围为23岁～75岁，平均年龄为（45.55±9.13）岁；病程分布范围为2年～13年，平均病程为（10.07±0.21）年；就两组尿毒症难治性高血压患者的一般资料（性别、年龄、病程）展开对比，最终均无明显差异（P＞0.05）。

1.2 方法

收治的尿毒症难治性高血压患者经过分组并接受透析治疗期间，参照组：首先于口服降压药、饮食干预以及促红细胞生成素治疗几方面完成对应干预；完成后，合理展开常规透析治疗，控制频率为3次/w，时间为4 h/次，血管通路选择患者动静脉内瘘，配合对患者展开抗凝治疗（利用普通肝素完成），控制500 ml/min透析液流量以及240～270 ml/min维持血流量；此外，对患者实施透析过程中，就患者的血压水平、心率水平予以监测[2]；参照组：首先于口服降压药、饮食干预以及促红细胞生成素治疗几方面完成对应干预；完成后，合理展开常规透析治疗以及透析滤过治疗，控制频率分别为2次/w以及1次/w，调整8 L/次～12 L/次的补液量以及40 ml/（mmHg•h）超滤系数，此外，控制3.5 h/次治疗时间以及280～300 ml/min维持血流量，共为期3个月治疗[3]。

1.3 观察指标

观察对比两组尿毒症难治性高血压患者的透析转归总有效率、血浆肾素水平、血管紧张素Ⅱ水平、舒张压水平、收缩压水平。

1.4 疗效判断标准

显效：患者的血浆肾素水平、血管紧张素Ⅱ水平与血压水平均转为正常；有效：患者的血浆肾素水平、血管紧张素Ⅱ水平与血压水平均获得缓解；无效：患者的血浆肾素水平、血管紧张素Ⅱ水平与血压水平均无缓解[4]。

1.5 统计学方法

运用统计学软件SPSS 22.0展开两组尿毒症难治性高血压患者透析结果分析，计数资料（透析转归总有效率）以n(%)表示，行x2检验，计量资料（血浆肾素水平、血管紧张素Ⅱ水平与血压水平）以±s表示，行t检验，结果P＜0.05证明组间差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 透析转归总有效率对比

研究组60例尿毒症难治性高血压患者中，显效患者51例（85.00%），有效患者8例（13.33%），无效患者1例（1.67%），总有效患者59例（98.33%），参照组60例尿毒症难治性高血压患者中，显效患者30例（50.00%），有效患者15例（25.00%），无效患者15例（25.00%），总有效患者45例（75.00%），最终发现，研究组尿毒症难治性高血压患者透析转归总有效率（98.33%）高于参照组（75.00%）明显（P＜0.05）。

2.2 血浆肾素水平、血管紧张素Ⅱ水平与血压水平对比

研究组血浆肾素水平为（0.63±0.12）ng/mL；血管紧张素Ⅱ水平为（81.13±2.35）pg/mL；舒张压水平为（81.13±2.11）mmHg；收缩压水平为（121.95±3.22）mmHg；参照组血浆肾素水平为（0.95±0.12）ng/mL；血管紧张素Ⅱ水平为（116.13±3.12）pg/mL；舒张压水平为（105.13±4.02）mmHg；收缩压水平为（192.92±4.22）mmHg；研究组尿毒症难治性高血压患者血浆肾素水平、血管紧张素Ⅱ水平、舒张压水平以及收缩压水平均低于参照组明显（P＜0.05）。

3 讨 论

临床对于尿毒症难治性高血压患者在进行治疗期间，常规透析疗法无法将血浆肾素以及血管紧张素Ⅱ等系列中分子毒素加以清除，从而使得透析后，上述指标水平仍然较高，进而尿毒症难治性高血压患者仍然表现出严重症状。对此，血液透析滤过疗法的有效应用，对于血浆肾素水平、血管紧张素Ⅱ等系列中分子毒素等清除可以获得显著效果，使得内皮素分泌合成获得有效减少，并且获得显著降压效果[5]。

综上所述，尿毒症难治性高血压患者于临床接受血液透析滤过治疗后，利于透析转归总有效率提升，血浆肾素水平、血管紧张素Ⅱ水平、舒张压水平以及收缩压水平的降低，最终充分促进尿毒症难治性高血压患者康复进程缩短。