穴位埋线结合耳穴疗法治疗围绝经期综合征肥胖患者的临床疗效观察

盘文丽 阮搬强（通讯作者） 谈健

（上海市闵行区华漕社区卫生服务中心 上海 201100）

随着生活水平的提升，生活方式的改变，肥胖人群逐年增加。围绝经期妇女由于激素水平改变、生活习惯等因素容易发生肥胖[1]。相关研究表明围绝经期肥胖与高血压、糖尿病、冠心病等慢性病的发生呈正相关，围绝经期综合征影响患者生活质量[2]。因此需重视围绝经期肥胖患者,采取早期有效干预措施。目前通过饮食控制、运动干预、激素替代疗法等方法在改善围绝经期综合征肥胖患者取得良好疗效，但联合多种方法治疗围绝经期综合征肥胖患者有待进一步研究[3]。

1.资料与方法

1.1 一般资料

纳入标准：（1）符合围绝经期综合征和肥胖的诊断标准者；（2）病人基本生命体征良好,能配合检查及信息采集；（3）年龄在45 一55 岁间,有明显围绝经期综合征症状且肥胖，影响生活质量者；（4）治疗前未服用任何激素类药物；（5）自愿参与本课题研究者.排除标准:(1)不符合诊断标准者；（2）目前尚患有引起肥胖的原发性疾病者；（3）合并心脑血管、肝肾等严重原发性疾病者；（4）年龄不符合上述范围者；（5）不能耐受针灸治疗者；（6）有凝血功能障碍、疤痕体质、蛋白过敏者.实验组平均年龄为（49.6±3.8）岁，平均病程时间为（10.8±6.1）个月。对照组1 平均年龄为（49.2±3.4）岁，平均病程时间为（11.2±5.6）个月。对照组2 平均年龄为（48.1±2.3）岁，平均病程时间为（11.8±4.1）个月。

1.2 方法

对照组1 单纯应用穴位埋线治疗，主要操作步骤为：

取穴：天枢（双）、大横（双）、中脘、关元、气海、带脉、肝俞（双）、脾俞（双）、肾俞（双）、血海（双）、梁门（双）、足三里（双）、丰隆（双）、三阴交（双）。以调理肝肾、健脾化湿穴位为主；采用一次性使用埋线包（扬州智象医疗用品有限公司）、一次性7 号埋线针、2c m 羊肠线（4 ～0）；操作者打开无菌埋线包，戴无菌手套，使用针具为一次性使用埋线针，埋线材料为可吸收性羊肠线。对上述选用的穴位，用安尔碘进行消毒。依次用相同的操作方法对每个穴位进行操作。2 周1 次，4 次1 疗程，1 月一个疗程；休息1 周后继续下一疗程，每位患者均完成3 疗程（3 月）治疗。

对照组2 应用替勃龙1 次/日，每次1 片，连续服用3 月。

实验组应用穴位埋线（同对照组1）结合耳穴治疗（用75%消毒棉球消毒耳廓，用王不留行籽膏贴敷所取穴位上，每次取穴 5 ～7 个，患者可在每天饥饿时、餐前0.5h 及睡前自行按压2 ～3min，以耳廓红热为度； 夏季隔日1 次，春、秋、冬隔3 日1 次，每次贴压一侧耳廓，两耳交替轮换。疗程3 个月，与埋线疗程同步进行）方法。

1.3 观察指标

分析三组治疗前后的体重、BMI、腰围、腰臀比以及临床治疗总有效率[4-5]（痊愈：症状消失或基本消失，体重下降≥8kg 以上，腰围下降≥8cm，BMI 接近30；显效：症状大部分消失或基本消失，体重下降≥5kg 以上，4cm ≤腰围下降＜8cm，BMI 下降≥4；有效：症状明显减轻，3kg ≤体重下降＜5kg 以上，2cm ≤腰围下降＜4cm，2 ≤BMI 下降＜4；无效：症状无明显改善，体重下降＜3kg 以上，腰围下降＜2cm，BMI 下降＜2）。

1.4 统计学方法

资料分析采用SPSS 21.0 统计软件进行统计分析。

2.结果

2.1 两组治疗前后的体重、BMI、腰围、腰臀比等指标比较

两组治疗前体重、BMI、腰围、腰臀比等指标比较无统计学意义（P＞0.05），治疗后实验组体重、BMI、腰围、腰臀比等指标明显低于对照组1 和对照组2（P＜0.05），见表1。

2.2 两组临床治疗总有效率比较

实验组临床治疗总有效率明显高于对照组1 和对照组2（P＜0.05），见表2。

表1 两组治疗前后的体重、BMI、腰围、腰臀比等指标比较

表2 两组临床治疗总有效率比较[n(%)]

3.讨论

围绝经期是指妇女绝经前后的一段时期，即从出现与卵巢功能下降有关的内分泌、生物学改变和临床特征起，至最后一次月经后一年止[6-8]。随着卵巢功能的衰退，围绝经期女性可出现一系列性激素减少所致的症状。

研究表明肥胖的围绝经期综合征患者出现潮热多汗、情绪波动和骨关节痛等症状重于非肥胖围绝经期综合征妇女，肥胖围绝经期综合征患者收缩压、舒张压、血糖以及胰岛素等水平均呈现显著增高[9-10]。肥胖是高血压重要且独立危险因素之一，肥胖围绝经期综合征患者比非肥胖围绝经期综合征患者更早、更容易出现代谢异常，更早、更容易发生高血压、糖尿病。因此应重视肥胖围绝经综合征患者的体重管理，采取早期有效干预措施。穴位埋线是现代针灸的一种疗法，通过在穴位植入可吸收性外科缝合线，持续刺激穴位，达到调节脏腑功能、协调阴阳的作用。耳穴疗法是中医的一种外治方法，具有简单、方便、价格优惠的特点，适合社区推广。