探讨PDCA 循环模式在压疮护理管理中的应用效果

庄菊梅

（苏州市吴江区中医医院＜苏州市吴江区第二人民医院＞ 江苏 苏州 215221）

压力性损伤不仅会增加患者病痛，对护理难度也增加很多，目前在国际形成一个不可忽视的问题。国外等一些研究结构发布关于压疮的相应指南。如；欧洲的压疮咨询小组（European Pressure Ulcer Advisory Panel）和美国国家压力性损伤咨询小组（National Pressure Injury Advisory Panel）共同编写国际压力性损伤指南，随后一段时间与泛太平洋压力损伤联合会共同编写出版国际压力性损伤指南[1]。压疮被定义为“由于压力或压力与压力的结合而导致的皮肤和/或底层组织的局部损伤，通常位于骨突出部位，有研究认为压力和剪切力是脓液组织损伤的主要原因，活动性、活动性、年龄、自制力和营养状况等危险因素增加了压疮发生的可能性[2]。临床上长期卧床病人极易发生压疮，主要是由于某一部位长期受到压迫导致皮肤甚至深部组织由于压力等作用导致的局部损伤。患者发生压疮会导致患者的痛苦增加，同时也增加了患者的经济负担，甚至会加重原发病。压疮主要是由于局部组织缺血缺氧导致组织正常功能遭到破坏，出现损伤。对于压疮的护理在临床上是十分重要的，在临床上受到了广泛关注[3]。为探讨PDCA 循环模式在压疮护理管理中的应用效果，选取我院2019 年4 月—2020 年4 月接收的压疮高危患者100 例采取不同的护理方法进行护理。现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2019 年4 月—2020 年4 月接收的压疮高危患者100 例，随机分为实验组和对照组，每组50 例，对照组进行常规护理操作，实验组进行PDCA 循环模式进行护理。对照组中，男性25 例，女性25 例，平均年龄（42.54±5.51）岁；实验组中男28 例，女22 例，平均年龄（53.15±5.21）岁，一般资料差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组进行常规护理操作，包括患者勤翻身，保证患者的床铺干净整洁。实验组进行PDCA 循环模式进行护理，主要包括前期计划、实施方案、检查以及最后处理。（1）前期计划：将护士长、护理人员等成立质控小组，对患者压疮原因进行分析，并对发生的问题进行及时分析，对于入院期间患者需要严格进行翻身、昏迷、生命体征不稳定的患者，需要提供压疮护理申请表，护理人员对压疮可能发生水平进行评估后，依据防护指南，制定相应的护理计划。（2）实施方案：对患者发生压疮的危险度进行评估并制定相应的护理计划，保证患者的室内温度适宜，对患者的贴身衣物进行及时更换，对翻身时间进行合理安排，帮助患者变换体位以减少局部损伤，保证患者皮肤干燥、清洁。（3）检查：护理人员每天对患者的皮肤状态进行观测，保证各项护理方案正常实施，护士长要对患者的护理情况进行实时监测，检查护理人员完成情况。（4）最后处理：护士长对检查结果进行分析，对于存在的问题进行整改，对于错误的操作进行纠正，如果这一次循环中存在问题，则下一次循环中及时进行整改，并记录护理情况。

1.3 观测指标

对两组患者的护理满意程度以及护理效果进行对比分析。

1.4 统计学分析

本研究100 例患者所得数据利用统计软件SPSS 20.0 进行分析处理，对资料进行分类，护理效果以及护理满意度均属于计数资料，则选用χ2检验，若P＜0.05 则说明差异有统计学的意义。

2.结果

2.1 对两组患者护理情况进行对比分析

实验组患者护理情况（98.0%）明显优于对照组（88.0%），经过统计学分析，差异具有一定的统计学意义（P＜0.05）。护理有效率=（显效+有效）/总例数×100%。见表1。

表1 护理情况

2.2 对两组患者的护理满意度对比分析

两组患者经过护理后，实验组的护理满意度(100.0%)明显高于对照组(86.7%)，经过统计学分析，差异具有统计学意义（P＜0.05）。护理满意度=（满意+基本满意）/总例数×100%。见表2。

表2 护理满意度

3.讨论

压疮（也称为压疮、压疮、压疮或压疮）是皮肤或皮下组织的局部损伤，或两者兼而有之。压力性溃疡通常发生在骨突出处，由压力、摩擦或剪切引起。当皮肤层被迫在另一层或深层组织上滑动时，就会产生摩擦力或剪切力[4]。压迫性溃疡是静止不动的致残后果。它们大多发生在有神经系统疾病的人（例如脊髓损伤、急性疾病的人（例如重症监护室昏迷的人），或年老不能动的人（例如，在疗养院护理的老年人）。压疮是一个常见的问题[5]。他们影响了高达32%的住院患者和40%的脊髓损伤患者。它们阻碍康复，并有许多有害的后果。例如，它们可能导致挛缩（肌肉、肌腱或韧带缩短）、永久性疤痕、畸形、骨髓炎（骨骼感染）、四肢丧失和败血症（感染后会危及生命）。患有严重压疮的人通常需要住院治疗。压力性溃疡影响健康相关的生活质量。此外，它们还影响一个人的家庭生活，而且成本高昂，难以管理。压力性溃疡也可能危及生命，特别是在中低收入国家[6]。基于组织损伤程度，将压力性溃疡分为四个“阶段”（“等级”或“类别”），还有两个不稳定的类别。Ⅰ期压力性溃疡表现为浅表不发白的红色区域，Ⅳ期压力性溃疡表现为全层皮肤损伤，可累及底层骨、肌腱或关节囊，且始终需要住院治疗和手术[7]。脓液通常很难治愈，疼痛和负面影响个人的生活质量。聚氨酯治疗的成本影响相当大，提供具有成本效益、高效的医疗服务的挑战更加复杂。此外，实施适当的预防策略有助于达到优质护理标准，减轻病人的痛苦，减轻卫生保健和整个社会的经济负担[8]。

本研究显示，实验组患者护理情况（98.0%）明显优于对照组（88.0%），经过统计学分析，差异具有一定的统计学意义（P＜0.05）；实验组的护理满意度(100.0%)明显高于对照组(86.7%)，经过统计学分析，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，对于压疮高危患者来说，进行PDCA 循环模式进行护理相对比常规护理来说，可以有效提高患者的满意程度，有效改善患者的临床症状，减少压疮的发生，值得用于临床推广使用。