预见性护理在重型颅脑损伤患者气道护理中的应用研究

金珏

（复旦大学附属中山医院外科监护室 上海 200032）

从以往医学发展情况来看，医疗设备以及工作经验在其中起到十分重要的作用，发展的关键就是技术。而当前，人们更加重视的则是护理内容。现阶段，接受治疗期间给予患者护理干预措施，护理人员不仅需具备专业的医疗服务水平，还需对患者个人情况、疾病预防等内容进行充分考虑。尤其是部分患者病情较为特殊，如：重型颅脑损伤患者，在开展护理工作时，具有较大的难度。由于重型颅脑损伤疾病本身较为特殊，而且病死率相对较高，且护理极为困难，很大程度上阻碍着护理工作的顺利开展，而且部分患者为老年患者，自身免疫力较低，且具有多种基础疾病，所以对于颅脑损伤疾病的诊治产生一定阻碍[1-3]。针对此，本文选取2015 年1 月—2019 年12 月入本院接受治疗的重型颅脑损伤患者为研究对象，共100 例，均分为两组，观察组50 例患者，采用预见性护理措施；对照组50 例患者，采用常规护理措施，探讨分析两组患者护理效果。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2015 年1 月—2019 年12 月入本院接受治疗的100 例患者，都为重型颅脑损伤患者，随机分为两组，观察组50 例患者，采用预见性护理措施；对照组50 例患者，采用常规护理措施，探讨分析两组患者护理效果与护理有效率。对照组：男30 例，女20 例，年龄12 ～69 岁，平均为（42.19±3.92）岁；观察组：男31 例，女19 例，年龄13 ～70 岁，平均为（43.19±2.91）岁。两组患者基本资料对比无明显差异（P＞0.05）。

1.2 方法

（1）检测呼吸变化。重型脑损伤患者发生脑疝的部位有所不同，那么呼吸改变情况也具有一定差异，小脑幕切迹疝前患者，呼吸速度相对较慢，且呼吸深，后期阶段，呼吸就会发生变化，忽快忽慢，最终直至停止呼吸。而枕骨大孔疝则会突然出现潮式呼吸，或者出现呼吸骤停的情况。所以，针对颅脑损伤患者，就需要护理人员密切关注患者的呼吸频率、幅度等情况，如果存在异常，需及时上报，然后立马采取降压措施或者组织患者进行手术。

（2）保持呼吸道通畅。及时清除患者口鼻内异物、呕吐物、分泌物等物质，但是这对颅底骨折患者来讲，在清理异物时，尽量避免从鼻腔内吸痰，在脑脊液漏以及出血量大时，通常会在15 分钟以内就会出现呼吸道堵塞的情况，进而引发患者窒息，或者出现吸入性肺炎的情况。

（3）气道护理。颅脑损伤患者，当其颅内压增高时，需切开器官，从而改善患者脑组织缺血缺氧的情况，从而加速患者觉醒反应以及神经功能恢复情况。在此过程中，注意固定牢固患者的气管套管，及时更换患者的切口敷料。同时，制定科学的探视制度，如果存在有呼吸道感染的情况，那么就应禁止探视。

1.3 观察指标

观察记录两组患者并发症发生情况、护理满意度、

1.4 统计学分析

数据采用SPSS20.0统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，行t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 术后并发症对比情况

在进行手术之后，对照组患者并发症发生几率明显高于观察组患者并发症几率，对比组间差异有统计学意义（P＜0.05）。部分患者有多种并发症。见表1。

表1 两组患者术后并发症发生情况对比表（例）

2.2 护理满意度对比情况

给予两组患者护理措施之后，观察组患者护理满意度显著高于对照组患者，组间差异对比有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者护理满意度对比[n（%）]

2.3 术后效果对比情况

观察组患者有17 例患者死于并发症，对照组患者有30 例患者死于并发症，明显高于观察组患者，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者疗效对比[n（%）]

3.讨论

通常来讲，在头颅受到外力因素之后，发生头部软组织损伤、脑损伤或者颅骨骨折等情况，都会引发颅脑损伤，其中脑损伤情况最为严重，在临床治疗时需要提高重视。颅脑损伤大都是由于工伤、意外事故以及火器损伤等原因所导致，详细划分颅脑损伤的类型，分为四种，分别为：轻型、中型、重型、特重型。重型颅脑损伤患者可能会存在长时间昏迷的情况，而且病情反复多变，还会随时发生各种并发症，救治难度相对较大，在对其进行护理时，难度极大，而且此疾病病死率相对较高[4-6]。在临床当中，此种疾病的救治难度较高，不仅仅需要及时的抢救治疗，还需要配合科学的护理干预措施，从而保障最终的救治效果。而预见性护理干预措施的应用，不仅仅能够充分保障救治效果，还能够有效减少并发症发生的几率。

在临床当中，重型颅脑损伤疾病由于不同致伤类型、受伤部位等，具体的疾病表现也有所不同。同时，还需要考虑继发性颅脑损伤，那么患者在救治过程中难度则更大。针对此，本文对重型颅脑损伤疾病的临床并发症特征进行简单分析：（1）头痛、呕吐：患者基本神志清楚，但是头皮或颅骨损伤，同时伴随有颅内压升高所引发的此种并发症。（2）意识障碍：此种并发症较为常见，在患者受伤之后，此种并发症通常会立即出现，属于原发性意识障碍。（3）瞳孔改变：在患者受伤之后，一侧瞳孔会立马出现散大的情况，并且瞳孔光反应也会随即消失，但是在此过程中，患者意识仍然清醒。此种情况，很可能是患者颅底骨折情况所引发的[7-8]。（4）眼底改变：颅脑损伤初期阶段，此种并发症很会会发生。（5）全身性改变：颅脑损伤患者大都表现为脑部损伤、器官功能障碍等症状，如果情况严重，那么还会引发全身性脏器功能紊乱的情况，甚至还会危害患者的生命安全[9]。（6）脑疝：颅脑损伤患者在接受治疗期间，如果颅内压升高，那么颅内各腔室就会存在一定的压力差，进而就会影响患者的脑组织，由此威胁到患者的生命安全。根据本文研究结果显示，在给予观察组患者预见性护理措施之后，同对照组术后并发症、疗效、护理满意度医疗指标进行对比，观察组采用的预见性护理干预措施更优。由此可见，重型颅脑损伤患者在接受治疗期间，给予患者预见性护理措施，能够有效减少并发症发生情况，护理效果较为理想。

综上，重型颅脑损伤患者，给予患者预见性护理措施，能够减少并发症发生率，提高护理满意度，在临床有重要价值。