PBL联合翻转课堂教学法在高职儿科护理学课程中的应用

黎秋圆

（广东茂名健康职业学院，广东 茂名 525000）

随着教育改革的不断深入，我国的高职教育也实现了进一步的发展与创新。但传统的高职儿科护理教学模式比较单一跟不上时代的改变。目前，我国的医学教育模式仍沿用传统的课堂授课方式 （Lecture-Based Learning，LBL）[1]。LBL 教学虽然可以系统性地完成教学目标，但缺乏对学生自我学习能力锻炼。医学高等教育要求教师能够根据临床实际引导学生去独立学习和思考，加强专业素质教育，在培养分析问题和解决问题能力的基础上，提高学习专业知识的水平。因此，使用PBL基于问题的学习（Problem-Based Learning，PBL）+“翻转课堂”跟传统的教学模式存在显著的差别，通过运用现代化的信息技术工具，可以在课外时间完成教学任务，提高儿科护理学的教学效果[2]。

1 对象和方法

1.1 研究对象

对照组采用传统的讲授法教。实验组采用PBL+翻转课堂的教学方法。

1.1.1 调查用表 《学习效果调查表》由研究者自行设计，该评价表包括学习自律性、分析和解决问题能力、临床思维的培养、互动沟通、激发学习积极性、知识的掌握性、培养团队合作精神7个方面共评价项目，每个项目有“是”“否”两个选项，在学期末由两个班级的学生各评价一次，采用匿名方式，用于评价学生的学习和能力的提升效果。

1.1.2 教学内容 选用张玉兰主编的第3版出版社出版。教学大纲和授课计划由广东茂名健康职业学院（以下简称“学院”）根据教学情况统一制订。《儿科护理学》是全国高职高专院校教材（供护理、助产专业使用），由人民卫生出版社修订，共36学时，教学周为19周，每周3次课。对照组采用LBL教学法进行授课，实验组选择教材中各系统的主要疾病进行PBL教学（共24学时），其余章节采用LBL教学法。

1.1.3 教学过程 LBL教学法：通过教师备课，确定重点和难点，课堂上以PPT、板书等传统教学手段讲解知识，进行课堂教学。PBL+翻转课堂教学法：对选择采用此教学法的章节，其具体教学步骤如下：①课前分组：将实验组60人分为4个小组，每组15人，设组长、秘书各一名，组长固定，进行小组内的协调工作；秘书由小组内成员轮流担任。②确立问题：教师根据教学目标，将所授章节内容进行重新组织编排，选择临床上具有代表性的案例，设置一系列开放式问题，提前一周通过微信、QQ群的方式告知学生。③自学准备：要求学生结合案例资料，通过教师提供的教材、文献、网络资源等途径获取相关知识。④课堂讨论：学生以小组为单位，在充分查找资料的前提下进行讨论，解决案例中的开放性问题。要求小组成员能够以护理程序为主线，独立对案例中的患者进行评估、诊断、目标制订、措施实施结果，讨论时间为两学时。⑤汇报总结：每组轮流派一名代表上台汇报，最后由教师对本次讨论进行点评（不涉及讨论内容的评价），对积极参与讨论的小组及个人予以表扬。⑥成果展示：学生结合相关资料、课堂讨论结果，课下再次进行讨论，详细阐述自己对案例和问题的看法。

1.1.4 教学评价 ①随堂考试成绩。教学完成后，LBL教按照考分离的原则，由同专业教师依据教学大纲命题，分A、B两套试卷，试卷总分100分，其中基础知识50分，分析理解25分，实践应用25分。教务处抽取一套进行闭卷考试，两个班级同时进行，考试时间为120分钟，当场回收、装订试卷，密封学生个人信息，由课程组教师阅卷评分。②学生学习力提升效果评价。学期末课程结束后，发放《学习效果调查表》，由学生自己对学习和能力提升效果进行评价。共发放调查表118份，回收有效调查表98份，有效调查表回收率100%。

1.2 统计分析方法

数据使用SPSS 20.0统计软件包分析，计数资料用频数表示，采用χ2检验；计量资料用（x±s）表示，采用t检验，设定P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

一般情况比较：实验组有男生12人，女生48人，平均年龄为（19.36±0.97）岁；对照组有男生10人，女生48人，平均年龄为（19.18±1.21）。两组学生的性别、年龄和入学成绩比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。实验组和对照组学生儿科护理学随堂考试成绩的比较。实验组学生期末考试总成绩高于对照组（P＜0.05）。对不同题型进行分析，结果显示，实验组分析理解题型和实践应用题型的成绩显著高于对照组（P＜0.05）；基础知识题型的成绩两组比较，差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 两组学生测试成绩比较（x±s，分）

实验组和对照组学生对学习和能力提升效果评价的比较研究显示，在学习自主方面，实验组学生的自学能力和发现案例实用性的能力高于对照组（P＜0.05），两组的“学习目标更加明确”能力比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。在搜寻资料和解决问题方面，实验组和对照组学生选用参考资料来源的多样性能力和有效运用资料解决问题的能力比较，有显著性差异P＜0.05）。在分享所学方面，实验组学生更愿意主动分享想法和意见（P＜0.05），但其分享资料来源的意愿和对照组相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。在互动沟通方面，与对照组比较，实验组学生的口头表达清楚易懂、运用表达工具和处理学生间互动或冲突的能力均显著提高（P＜0.05），见表2。

表2 实验组和对照组学生对学习效果的评价

3 讨论

PBL加翻转课堂是一种以问题为基础、以学生为中心的学习模模式，学习过程中可以提高学生的积极性和主动性，使学生分析问题和临床思维能力得到高职到充分锻炼[3]。本课题的设计充分考虑到高职学生的实际情况，同时照顾到职业院校教学任务重和师资力量弱的现状，研究者在儿科护理学课程中采用PBL联合教学法，结果显示，此方法能提高学生的自学能力获取、分享和应用能力，也有助于提升学生间沟通交流能力的提升。本研究结果与康晓琳等的研究相似[2]，显示实验组学生的期末考试总成绩、分析理解题型、实践应用题型的成绩显著高于对照（P＜0.05），说明PBL联合LBL教学法能提高学生的总体成绩水平。此外，学生能根据实际案例形成自己对知识的学生就会采取各种途径解决问题，主动参与到教学过程中，提高了学生分析开放性问题和解决实际问题的能力。学习态度转变为“我要学”，学生的自学能力自然得到提升。但是，实验组基础知识题型的成绩略低于对照组，差异无统计学意义 （P＞0.05），与王晓令的研究一致[3]。分析其原因，LBL教学中，教师能系统地进行讲解和总结知识点，学生可能是LBL教学中教师能系统地进学习具行讲解和总结知识点有连贯性；而PBL教学侧重于学生自己对知识的分析以，学识去解决临床实际问题。