个性化健康教育对头面部带状疱疹患者生活质量的影响

黄素毅　韦冠京　陈洁连　郭云　李海婵

【摘要】 目的 探究个性化健康教育对头面部带状疱疹患者生活质量的影响。

方法 选取2017年1月至2018年12月期间收治的420例头面部带状疱疹患者作为研究对象，按入院顺序单双号法将其分为研究组（210例）与对照组（210例）。对照组患者进行常规护理干预，研究组患者在常规护理基础上进行个性化健康教育干预，比较两组患者干预前后焦虑、抑郁以及生活质量得分情况。

结果 两组患者干预前焦虑与抑郁得分对比，差异无统计学意义（P>0.05），干预后研究组的焦虑与抑郁评分均明显低于对照组（P<0.001）;干预前两组患者身体状态、心理状态、社会关系状态得分比较，差异无统计学意义（P>0.05），干预后研究组的身体状态、心理状态、社会关系状态得分均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.001）。

结论 个性化健康教育作为头面部带状疱疹患者的护理方式能从身体状态、心理状态、社会关系状态等方面提高患者的生活质量，可作为头面部带状疱疹患者的优选护理方式。

【关键词】 健康教育;头面部带状疱疹;生活质量;焦虑;抑郁

中图分类号：R752.1+2 文献标志码：A DOI：10.3969/j.issn.10031383.2020.01.009

【Abstract】 Objective To explore the effect of individualized health education on the quality of life of patients with herpes zoster.

Methods 420 patients with head and face herpes zoster admitted from January 2017 to December 2018 were divided into two groups （210 cases each） according to the single and double sign method of admission sequence.Patients in the control and study groups received routine nursing intervention and health education intervention on the basis of routine nursing respectively.The anxiety，depression and quality of life scores of the groups were compared before and after intervention.

Results No significant difference was observed in the scores of anxiety and depression between the two groups before intervention （P>0.05）.After intervention the anxiety and depression scores of the study group were significantly lower than those of the control group （P<0.001）.Before intervention no significant difference was found in the scores of physical state，psychological state and social relationship state between the two groups（P>0.05）.After intervention，the scores of physical state，psychological state and social relationship state in the study group were significantly lower than those in the control group（P<0.001）.

Conclusion Individualized health education can improve patients life quality in physical state，mental state and social relationship and be used as an optimal nursing mode for patients with head and face herpes.

【Key words】 health education;head and face herpes zoster;quality of life;anxiety;depression

帶状疱疹是一种可传染的皮肤病，会对患者皮肤以及感觉神经产生损害，若带状疱疹位于头面部，不仅会造成患者眼部、角膜、上下颌以及口腔等处皮肤溃烂，还会影响其感觉神经，造成耳痛、角膜炎、面瘫等，对患者生活质量造成严重影响[1～2]。若护理不当，极易对患者皮肤造成不可逆的影响。因此，对于头面部带状疱疹患者而言，做好针对性护理尤为重要，不仅能帮助患者恢复健康，也能帮助患者重拾自信，以更良好的心态回归社会生活中[3]。个性化健康教育是结合患者实际情况制订针对性健康教育活动计划，帮助患者树立健康意识、养成健康的生活方式与良好的生活习惯，从而促进患者恢复健康的一种方式[4]。目前已被证实在多种慢性病的护理中具有良好的效果，但关于其在头面部带状疱疹患者护理中应用的报道还较少，本研究通过观察个性化健康教育护理方法对头面部带状疱疹患者的生活质量的影响情况，探究其在头面部带状疱疹患者护理中的应用价值，为头面部带状疱疹患者护理方法的选择提供参考，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月至2018年12月期间我院收治的420例头面部带状疱疹患者作为研究对象，按入院时间先后进行排序，将单号纳入研究组，双号纳入对照组。其中研究组210例：男113例，女97例;年龄36～71岁，平均（56.37±8.19）岁;病程1～7天，平均（5.24±1.09）天。对照组210例：男108例，女102例;年龄35～70岁，平均（57.62±3.25）岁;病程1～8天，平均（5.74±1.35）天。两组患者性别、年龄、病程等一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准

本研究经我院医学伦理委员会审批同意。纳入标准：（1）具有正常沟通与交流能力的头面部带状疱疹患者;（2）年龄>18岁;（3）临床资料完整;（4）患者及其家属均知晓本研究并自愿参加;（5）签署知情同意书。排除标准：（1）伴有恶性肿瘤者;（2）心、肝、肾等重要器官功能严重不全者;（3）血液、免疫、神经系统严重异常者;（4）妊娠期或哺乳期的妇女。

1.3 方法

1.3.1 干预方法

对照组患者进行常规护理。研究组患者在常规护理的基础上增加个性化健康教育干预，具体方法如下：（1）组建健康教育小组，由高年资主管护师作为组长，对低年资护士进行带状疱疹专业知识培训。（2）在患者入院时根据其年龄、性别、文化程度、工作、病情进展、疼痛情况、生活自理能力等情况建立个人健康档案，充分了解患者对疾病相关知识的掌握程度以及个人与家庭经济状况，以便在后续护理中对患者采取针对性的方案。患者入院后通过发放健康教育手册，内容包括带状疱疹基本知识、诊断方法、治疗方案、注意事项等，帮助患者掌握头面部带状疱疹的疾病与护理知识。（3）医护人员要加强与患者及其家属之间的沟通交流，及时了解患者的内心想法，解答患者的疑惑，解决患者遇到的困难，缓解患者不良情绪，减少患者与医护人员之间的不信任感，建立战胜疾病的信心，站在患者的角度给予其合理的建议，以帮助患者更好地完成日常护理。（4）在日常的护理工作中，当日主管护士向患者讲解药物的治疗作用以及用药的注意事项，对于记忆力稍差的患者可结合各种手势帮助其加强记忆。为患者介绍药物可能出现的不良反应以及应对方法，同时介绍药物禁忌证以及详细的饮食注意事项，指导其正确用药。（5）定期每周三在科室内举办健康教育座谈会，采取多媒体、有奖竞猜及互换角色等多种手段，对头面部带状疱疹知识进行耐心解答，提高医患之间的亲和力。（6）患者出院当天发放带状疱疹知识问卷调查表，了解患者对疾病知识的掌握情况。患者出院后，由专门随访护士通过微信或电话与患者保持联系，以便及时了解患者在后期护理中遇到的问题，并能尽早给予有效的解决方案，促进患者早日恢复健康。

1.3.2 观察项目与判断标准

在干预前与干预后1个月分别收集并对比两组患者焦虑、抑郁以及生活质量情况。其中：（1）生活质量的评定参考皮肤病患者生活质量评定方法[5]，结合头面部带状疱疹患者具体情况进行适当修订，修订后包含身体、心理、社会关系三个方面共10个条目，采用4级评分法，0～3分分别表示：0=无影响、1=影响较小、2=影响较大、3=影响严重，总得分为0～30分，得分越高表示生活质量越差。（2）焦虑情况通过焦虑自评量表（SAS）[6]评价，量表共20个条目，按照4级评分法，1分表示没有、2分表示很少有、3分表示大部分时间有、4分表示全部时间都有，总分在20～80分之間，得分≥50分表示存在焦虑，且得分越高代表患者焦虑程度越严重。（3）抑郁情况通过抑郁自评量表（SDS）[6]评价，量表共20个条目，按4级评分法，1分表示从不、2分表示有时、3分表示经常、4分表示持续，总分在20～80分之间，得分≥50分表示存在抑郁，且得分越高代表患者抑郁程度越严重。所有问卷均采取面对面填写的方式进行，由本课题组工作人员面对面指导患者进行填写，填写完毕后当场检查，核对无误后再收回统计得分情况。

1.4 统计学方法

使用SPSS 23.0统计学软件对本次研究所有数据进行分析。符合正态分布的计量资料用均数±标准差（±s）表示，两组间比较采用独立样本t检验，组内前后比较采用配对t检验。检验水准：α=0.05，双侧检验。

2 结果

2.1 两组患者焦虑与抑郁情况对比

两组患者干预前SAS与SDS评分比较无统计学意义（P>0.05），并且两组患者都处于焦虑与抑郁状态。干预后两组患者的SAS与SDS评分均有所下降（P<0.05），且研究组的评分明显低于对照组（P<0.001），差异有统计学意义（P<0.001）。见表1。

2.2 两组患者生活质量得分情况对比

3 讨论

带状疱疹是由于潜伏在机体内的水痘带状疱疹病毒受到刺激，而引起的具有传染性的一种皮肤病。多发于机体免疫力下降或正在接受免疫抑制治疗的群体，一旦发生感染，被侵犯的皮肤与神经会发生强烈炎症反应，出现集簇性疱疹，进一步发展形成水泡与脓疱，若水泡连成片，极易发生溃烂、结痂，并伴有刺激感疼痛，给患者皮肤带来较大的损伤，影响其外在形象与生活质量[6～9]。近年来，头面部带状疱疹的发病率呈上升趋势，且易产生相关并发症[10]。感觉纤维与神经受到损害会产生剧烈疼痛，严重影响患者身体健康与生活质量。同时，由于担心疱疹会在面部留下明显疤痕，影响自身外在形象，会给患者造成较大的心理压力，易产生焦虑等负面情绪，也会对患者生活质量造成影响[11]。因此，除临床上常用的抗病毒治疗方式外，采用针对性护理以减少头面部带状疱疹患者面部疤痕与心理压力也必不可少。

近年来，个性化健康教育护理理念以其系统性与有效性，在众多慢性病的护理中得以应用，并得到广大医生与患者的认可。为探究其在头面部带状疱疹患者护理中效果，本研究通过对头面部带状疱疹患者进行个性化健康教育干预，发现在个性化健康教育干预下，头面部带状疱疹患者焦虑与抑郁情况得到明显缓解，身体状态、心理状态、社会关系状态得分均得到显著改善。进一步分析其原因得出：头面部带状疱疹患者由于疾病造成的神经痛以及疱疹可能会在面部留下疤痕等原因，形成巨大的心理压力[12]。若压力长期得不到缓解，极易形成焦虑与抑郁的负面情绪，进而影响患者的生活质量，延长患者康复的时间。个性化健康教育护理干预是通过对患者进行系统化、规范化的健康知识教育，提高患者对疾病相关知识的掌握程度，对疾病了解度升高有助于提高患者恢复健康的信心，并提高其治疗的依从性，达到缩短恢复时间的目的，使患者能更快回归到正常的工作与生活中[13～14]。个性化健康教育要求医护人员要关注患者的心理变化，并针对患者个性、教育程度、家庭条件的不同采取不同的沟通方式，及时了解患者内心的变化，消除患者心中的错误想法，缓解其不良情绪，引导其培养自我健康意识，从而促进健康恢复[15]。刘小娟等[16]研究也发现，积极的心理干预有助于患者恢复健康。出院后通过微信或电话与患者保持联系，可及时解决患者在出院后自我护理中遇到的问题。不过，本研究可能会由于样本数量较小，或研究人群的差别而对结果产生影响，希望在今后能够加大样本量，选取更具代表性的人群进行研究，以增强结果的可靠性。

綜上所述，个性化健康教育作为头面部带状疱疹患者的护理方式能从身体、心理、社会关系等状态提高患者的生活质量，可作为头面部带状疱疹患者的优选护理方式。

参 考 文 献

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（收稿日期：2019-10-25 修回日期：2019-11-25）

（编辑：王琳葵 潘明志）