外周血管介入治疗大咯血的临床疗效分析

唐文涛

（湖北省天门市第一人民医院 介入科，湖北 天门 431700）

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年1月～2019年12月开展该项试验，所有试验者均是在我院接受治疗的大咯血患者，合计60例。应用随机盲选的方法将这60例患者分为两组，一组为对照组，一组为观察组。对照组（30例）：男性病例和女性病例分别为14例、16例，年龄介于25～78岁，中位数年龄（50.43±7.52）岁，日咯血量处于310～720 ml，平均咯血量为（426.57±98.99）ml；患病类型：支气管扩张15例、肺癌7例、肺结核8例。观察组（30例）：男性病例和女性病例分别为13例、17例，年龄介于24～79岁，中位数年龄（50.40±7.53）岁，日咯血量处于300～740 ml，平均咯血量为（426.59±99.02）ml；患病类型：支气管扩张14例、肺癌6例、肺结核10例。将对照组和观察组患者基础性资料统一纳入统计软件，差异并不存在显著性差异（P＞0.05），组间资料存在可比意义。

1.2 入选标准和排除标准

入选标准：（1）明确该项试验，患者自愿参加；（2）患者家属同意，并在知情协议书上签字；（3）医院医学伦理委员意见明确。

排除标准：（1）语言障碍者或者认知障碍者；（2）精神疾病患者；（3）妊娠和哺乳期患者。

1.3 治疗方法

两组患者在治疗前夕均接受相关检查，如血常规、血生化指标、凝血功能障碍、血压监测、心电图监测以及血氧饱和度监测。

对照组实施常规治疗，使用垂体后叶素止血，注射方式为静脉滴注或者静脉推注，然后密切观察患者病情变化，一旦患者存在持续性大咯血或者出现循环性血容量不足现象，需要及时向患者输注新鲜血液，注意在输注时要遵循少量多次原则，与此同时对患者给予无创通气或吸氧治疗。观察组患者在接受常规检查后便接受外周血管介入治疗，具体操作方法如下：采用Seldinger技术对患者的股动脉进行穿刺，穿刺成功后需要及时插入5F Cobra导管，并根据患者胸5～6椎体的水平方向仔细找出患者患侧支气管动脉主干，然后实施造影检查，第一步需先明确患者病灶支气管动脉供血状况，第二部利用5F Cobra导管给予支气管动脉栓塞治疗，所用的栓塞材料为聚乙烯醇微粒（PVA）及明胶海绵颗粒。在治疗完毕后需要对患者二次造影检查，明确其栓塞的临床疗效。

1.4 观察指标

记录两组患者在治疗期间所出现的不良反应，观察指标以心绞痛、心悸、心脏病、高血压、恶心呕吐以及腹痛为主，并对两组患者进行随访，随访时间为3个月，评估临床治疗效果。临床疗效判定标准分为治愈、显效、有效以及无效四个方面，治疗总有效率是治愈、显效和有效例数之和与总例数的百分率比值。

1.5 统计学处理

两组数据均应用SPSS 23.0统计学软件进行处理和分析，计数资料不良反应发生率和临床治疗总有效率均使用百分比（%）表示，组间数据使用x2进行检验；使用ɑ=0.05为检验标准，P＜0.05表示这两者之间存在统计学意义。

2 结 果

2.1 对比两组患者临床治疗效果

本实验结果为：对照组治愈8例、显效7例、有效6例，其总有效率为70.00%；观察组治愈11例、显效10例、有效7例，其总有效率高达93.33%。比较发现两组数据存在统计学意义，且观察组明显较对照组更高（P＜0.05）。

2.2 对比两组患者不良反应发生情况

本实验结果为：观察组不良反应发生率为13.33%（4/30），对照组不良反应发生率为40.00%（12/30），经比较显然观察组明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

对于大咯血患者来说，临床采用内科药物治疗效果并不明显，而传统首选的外科手术治疗也因死亡风险高、并发症（窒息、呼吸衰竭、支气管胸膜瘘以及出血等）多等原因而被临床渐渐舍弃，积极寻求、研究新型的治疗手段来保证大咯血患者的临床治疗效果。

本实验结果显示：与对照组相比，观察组临床治疗总有效率明显更高，且不良反应发生率明显更低，差异显著（P＜0.05），这数据说明在大咯血患者治疗过程中，应用外周血管介入治疗效果确切，安全性更高，不良反应少。