评价急诊手术在普外科疾病合并糖尿病患者中的临床效果

于海强，张勃华

（延边大学附属医院急诊医学科，吉林 延边 133000）

普外科疾病临床较为常见，其诱因较多，疾病类型繁多，且临床症状多样，如食欲不振、疼痛等，严重影响患者生活质量[1]。而临床对于该类疾病尚无特效治疗方案，多以常规对症治疗为主，虽可改善临床症状，但长期疗效欠佳，且并发症多。而糖尿病属于终身性代谢性疾病，其以血糖异常升高为特征，当普外科疾病合并糖尿病后临床治疗更为困难[2]。近年来，急诊手术逐渐应用于普外科疾病合并糖尿病患者中，并取得良好疗效，利于普外科患者疾病康复，稳定血糖水平。鉴于此，本研究旨在分析急诊手术治疗普外科疾病合并糖尿病的临床效果。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年12月～2019年12月我院收治的100例普外科疾病合并糖尿病患者，按随机数字表法分为两组，各50例。对照组男24例，女26例；年龄43～76岁，平均年龄（51.43±6.37）岁；普外科疾病类型：11例胆囊结石、16例急性胆囊炎、9例肠梗阻、9例急性阑尾、5例创伤性肝破裂。观察组男25例，女25例；年龄42～77岁，平均年龄（51.48±6.35）岁；普外科疾病类型：12例胆囊结石、15例急性胆囊炎、8例肠梗阻、9例急性阑尾、6例创伤性肝破裂。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组均进行血糖、血压等常规检查。对照组予以常规治疗，同时帮助患者制定合理饮食计划，根据普外科疾病类型予以相应手术治疗，并口服降糖药物，稳定血糖水平。观察组采用急诊手术治疗，术前控制患者饮食，予以降糖药物口服，稳定血糖水平。待患者血糖处于6.1～11.1 mmol/L时进行手术，术中以1:4在含糖溶液内融入胰岛素。手术取平卧位，综合评估患者疾病类型、严重程度及既往病史等选取适宜手术方案。术中1 h测量一次患者血糖，并根据结果予以相应降糖药物。术后行常规禁食，并动态监测血糖。

1.3 观察指标

（1）临床疗效：显效：普外科疾病症状消失，血糖处于正常水平；有效：普外科疾病症状明显改善，血糖水平降低显著；无效：普外科疾病及血糖均未明显变化。（2）血糖水平：于治疗前及治疗后，抽取两组静脉血，通过血糖仪检测两组空腹血糖（FPG）及餐后2 h血糖（2 hPG）水平。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0软件进行数据分析，计数资料以百分数表示，采用x2检验；计量资料采用“”表示，采用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 临床疗效

对照组出现2例显效、37例有效、11例无效，临床总有效率为78.00%（39/50）；观察组出现12例显效、35例有效、3例无效，临床总有效率为94.00%（47/50）。观察组临床总有效率高于对照组，差异有统计学意义（x2=5.316，P=0.021）。

2.2 血糖水平

对照组治疗前FPG为（12.23±2.41）mmol/L、2hPG为（18.26±3.35）mmol/L；观察组治疗前FPG为（12.17±2.48）mmol/L、2hPG为（18.19±3.38）mmol/L，两组治疗前血糖水平相比，差异无统计学意义（t=0.123，0.104，P=0.903，0.917）。观察组治疗后FPG（7.38±1.05）mmol/L、2hPG（12.15±2.36）mmol/L，水平低于对照组的（9.37±1.25）mmol/L，（14.17±2.43）mmol/L，差异有统计学意义（t=8.620，4.217，P=0.000）。

3 讨 论

普外科疾病种类繁多，临床发病率较高，发病机制复杂，血糖升高是诱发普外科疾病的常见因素。当普外科疾病合并糖尿病时可形成恶性循环，加重普外科疾病严重程度，增大治疗难度[3]。目前，临床针对该类疾病多采用常规手术治疗，虽可改善患者症状，但血糖控制欠佳，且并发症较多，增大普外科疾病发病风险，进而降低治疗效果，延缓康复进程。

综上所述，急诊手术治疗普外科疾病合并糖尿病效果显著，可增强治疗效果，降低血糖水平，利于疾病好转。