有关外科手术学基础操作考试的几点思考

陈 洁，郭 妍*

（昆明医科大学海源学院临床技术实验中心，云南 昆明 650106）

外科手术学基础这门课程的实践性比较强，要求学生的实际操作能力需达到一定的标准才能予以通过。因此在日常课程的教授方面，教师往往都会着重培养学生的动手能力。实训课占据了外科手术学基础总课时中较大的比例，因为要给予学生足够的时间和机会去亲自接触课堂所讲述的内容，与此相对应，实际操作考试在该门课程总评成绩中也占据了较高的权重，从而鼓励了学生将更多的精力放在提升自己实践能力的方面。考试能够让学生更加集中注意力，也能够刺激他们充分运用自己所学到的一切知识，从而强化了他们的记忆。如何合理地安排考试内容使学生能够获得更好的学习效果，这个问题近年来逐渐引起了任教老师的普遍重视。

1 考核打结时应注重结的质量

打结是外科手术最基本的操作之一，也是最能够展现外科医生基本素质和专业水平的技术。医生是否能够正确、标准、熟练地完成打结的操作合型一水平，还有对病人进行手术的结果有着非常重要的联系，因此考试中不可或缺的项目就是打结操作。这能够很好地检验学生是否已经将课上所学知识理解吸收。虽然打结是一项最基础的操作，外科手术基础学中的内容重点就是打结操作，也有许多学生和老师认为这个操作是有着非常高的技术难度的。打结首先要掌握正确的方法和操作流程，其次才要通过不断的练习提高熟悉度和速度，教师应当将这一基本原则在课堂上反复强调。然而在操作考试中往往却以一定时间内打结的个数作为唯一的评分标准，对于学生的操作手法和打结质量都不做要求，因此给学生灌输了速度比质量更重要的错误观念[1]。在临床上也有许多医生盲目追求速度，即使知道正确的操作方式也不对自己的错误操作加以纠正和调整。因此在打结考试的时候应首先关注学生打结的手法和质量，比如要求学生打结时必须双手交叉，如果操作手法是错误的，那么打出来的结将不予计数，以便让学生能够更加关注正确的操作步骤和手法，树立质量第一的正确观念，为临床工作打下扎实的基础[2]。

2 考完后应对学生进行单独讲评

考试能够使学生认识到自己在平时学习过程中的漏洞和不足，因此学生在完成考试后可以对其自身知识的薄弱环节有针对性地进行补习和巩固。从某种程度上而言，考试就是一个查缺补漏的过程，能够督促学生“有则改之无则加勉”。学生在平时听课时可能不会意识到自己在某一知识点上存在盲区，而当自己实际参与操作考试时，则能够主动发现一些自己的问题，比如某个操作不会做或手法不熟练等。由于上课的时间是有限的，老师不可能利用课堂时间去帮助每一个同学发现自己的问题，因此学生要更多地依靠课后练习来巩固外科基本操作技术，提升操作的熟练度。而学生自己很可能不会注意到不经意之间培养起的不规范甚至错误的操作习惯，操作考试则能够帮助这些问题暴露出来。如果考试结束后老师不能及时进行指正和讲评，学生就无法意识到这些错误操作习惯的危害，也不知道应该如何改正，如果在日后的临床工作中，将不良的习惯进行代入，这也对以后的工作质量有着非常不良的影响，因此老师应该重视操作考试，要对操作考试中的每一个项目，对学生都要进行了认真细致的点评。鼓励其优秀表现，指正其错误表现，进一步巩固学生所学到的知识并提高其实际操作技术。

3 评分标准应尽可能统一和细化

学生最为关心的往往是最终的考试成绩，而在操作考试中，老师对于学生各个操作的判定通常不可避免地带有一定的主观性。为了保证最终的考试成绩能够体现公平又人道的原则， 可以将学生的操作水平真实的反应出来，但也不会将学生的学习积极性进行挫伤，因此要求老师在考试之前一定要定制统一的评分标准，以便在考试过程中做到平山一致，而且是考试中的每一项扣分都是合理合情的。尽可能减少主观随意性，提高考试的公平性[4]。

综合上文所论述，操作考试不仅考验了学生外科的基本操作知识，而且可以将学生学习的漏洞进行及时发现，也帮助学生巩固了他所学的理论知识，也让学生实际操作的技术进行了提高，而且操作考试也能够向老师反映授课的真实状况，从而帮助其有针对性地调整教学内容和教学进度。因此，每个外科手术学基础的学生都应该认真对待这门课程的考试，将其作为一个查缺补漏的机会，不断弥补自身的不足，取得更好的成绩，为未来的临床工作打好基础。