血清生化指标与长期酒精摄入关系的探究

刘修燕

（合肥市第四人民医院，安徽 合肥 230000）

长期过度饮酒十分容易造成酒精依赖，特别是对于肝脏等脏器的损伤十分严重，但是长期酒精摄入的危害还未能受到广大人群的重视，甚至在临床诊断中存在酒精摄入量瞒报的情况，给临床诊断造成了一定的困难，延误医治时机，所以长期酒精摄入对人体生化指标的影响要受到足够重视。

1 血清生化指标

长期摄入酒精主要会对人体肝脏产生较大伤害，所以长期酒精摄入对血清生化指标产生的影响可以通过ALT（丙氨酸氨基转移酶）、AST（天冬酸氨基转移酶）、GGT（血清谷氨酰转肽酶）和CDT（缺糖转铁蛋白）来反映。

ALT主要存在于组织细胞内，所以如果血清中ALT活力很低，肝脏、心肌病变、细胞坏死等情况发生时，血清中的ALT活性就会升高，成为诊断依据。AST主要存在于肝细胞线粒体内，肝脏发生严重坏死或破坏时，AST会显著升高，是临床中肝功能检查的重要指标。GGT主要存在于肾脏内，其次是肝和胰，在肝内主要存在于干细胞浆和肝内胆管上皮中，正常人血清中的GGT主要来自于肝脏，GGT升高主要是由于肝脏受损引起的。CDT对于慢性酒精中毒和酒精性肝病诊断具有重要意义，所以对研究长期酒精摄入对血清生化指标产生的影响也具有重要的参考价值[1]。

2 长期酒精摄入对血清生化指标的影响

ALT和AST是判断肝细胞损害情况的重要检查指标。ALT升高说明肝脏损伤引起细胞膜通透性增加或出现坏死，研究表明饮酒量的逐渐增加会导致ALT水平上升，但是根据ALT指标表明，酒精对于肝脏的损害和饮酒的剂量相关。相关资料显示，日乙醇摄入量小于40克组ALT水平呈20.65±3.25 U/L，日乙醇摄入量40～60克组ALT水平呈37.28±6.32 U/L，日乙醇摄入量大于60克组ALT水平会达到30.23±4.21 U/L，当日饮酒精达到40克～60克时，会达到ALT上升的高峰期，日饮酒精超过60克时，ALT水平反而会呈现下降趋势。主要是由于过量饮用酒精会抑制酒精代谢产物乙醛渠道蛋白质中的磷酸吡哆醇，作为ALT活性表现的辅助酶，吡哆醇缺乏会导致ALT水平下降，尤其是大剂量饮用酒精后，会出现ALT水平下将；除此之外，长期严重肝损害引起的肝细胞大量减少也会引起ALT水平下降。选取60例患者进行临床试验表明，30例正常ALT水平呈32.74±15.61 U/L，但30例酒精依赖患者ALT水平会达到58.81±20.53 U/L，长期酒精摄入会对血清中的ALT水平产生影响。肝脏轻微受损时ALT和AST都会呈现升高的趋势，肝脏中度受损时ALT水平会远远大于AST，但是当肝脏严重受损时，AST水平会远远大于ALT，因为长期酒精摄入会造成肝脏中的线粒体，形成酒精性脂肪肝等病症，严重威胁患者的生命健康[2]。

GGT参与保护细胞免受自由基和氧化酶氧化攻击的谷胱甘肽的代谢，当机体受到氧化反应威胁时，会大量产生GGT以增加谷胱甘肽的长生，所以长期酒精摄入会导致GGT的水平升高，选取60例患者进行临床试验表明，30例日平均饮酒量为200～400 ml，GGT水平呈143.61±35.27 U/L;30例日平均饮酒量大于400 ml，GGT水平会达到195.86±47.25 U/L，主要是由于乙醇代谢过程激发了过氧化反应，会诱导产生GGT，而酒精对肝细胞产生损伤和破坏后，GGT会从肝细胞进入外周血循环，所以通过血清生化指标检验血液中GGT可以有效反映出酒精对于肝脏的损害。

CDT与饮酒有着密切的关系，血清糖蛋白的合成、糖化、分泌、清除和降解都发生在肝细胞，乙醇和乙醇代谢物乙醛会对肝细胞造成影响，降低糖蛋白的分泌过程，肝脏糖基转移酶活性的抑制和血酒精浓度和肝脏暴露在酒精环境中的时间有关，所以缺糖转铁蛋白对酒精性肝病诊断具有十分高的灵敏度，根据研究表明日乙醇摄入量超过40克酒精性肝病的发病率显著提升，因此缺糖转铁蛋白作为血清生化指标中的一项，受到长期酒精摄入的影响也较大，可以有效反应酒精对血清生化指标的影响[3]。

综上所述，长期酒精摄入会导致血清生化指标中的ALT、AST和GGT发生异常，而且CDT与长期酒精摄入具有密切的关系，长期酒精摄入会导致酒精性肝病发病率明显升高，所以长期酒精摄入的弊端要引起足够重视。