替加环素联合舒普深治疗ICU患者多重耐药菌感染的效果分析

王 莹

（湖北省天门市第一人民医院 重症医学科，湖北 天门 431700）

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院自2018年6月～2019年6月接收120例ICU患者作为观察对象，随机分为观察组与对照组两组，每组分别60例。对照组患者给予舒普深治疗，观察组患者在对照组舒普深基础上，给予替加环素治疗。观察组60例患者中，男35例，女25例，年龄20～68岁，平均年龄（54.6±3.4）岁，感染次数17～31次，平均感染次数（25.4±2.3）次；对照组60例患者中，男33例，女27例，年龄22～75岁，平均年龄（53.2±1.9）岁，感染次数18～30次，平均感染次数（26.3±2.2）次。两组患者从性别、年龄及感染次数一般资料看，组间无明显差异，P＞0.05，不具有显著统计学意义，组间具有可比性。

选取患者标准：患者年龄在20～75岁；参与本次研究的患者均已签署同意书,本研究已经医院伦理委员会批准。

1.2 方法

对照组患者给予3 g舒普深稀释250 ml生理盐水静脉滴注，3次/d。观察组患者在对照组舒普深治疗基础上，给予替加环素稀释250 ml生理盐水治疗，初始剂量100 mg/d，随后调整为50 mg/d，两组疗程均为7～14 d。

1.3 指标观察

观察两组患者的体温恢复、啰音消失、CRP指标正常及胸部X线片恢复正常时间；从细菌清除、替换及再感染方面，分析细菌清除状况；观察患者发生呕吐恶心、皮肤过敏及血小板降低等不良反应情况。

1.4 统计学方法

应用SPSS 19.00软件处理本次数据，用计数资料例数（n）、百分数(%)表示比率等数据，用计量资料表示体温恢复时间等指标，采用x2和t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 观察两组患者的相关指标恢复正常时间

观察组患者体温恢复、啰音消失、CRP指标正常及胸部X线片正常时间均优于对照组，P＜0.05，存在统计学意义。

2.2 对比两组患者细菌清除情况

观察组患者细菌清除53例，清除率88.3%，对照组患者细菌清除35例，清除率58.3%，P＜0.05；观察组细菌替换2例，替换率3.3%，显著优于对照组的10例与16.7%，P＜0.05；观察组再感染3例，再感染率5%，对照组再感染8例，再感染率13.3%，存在明显差异，P＜0.05。

2.3 对比两组患者的不良反应发生情况

观察组发生呕吐恶心、皮肤过敏及血小板降低等不良反应3例，发生率5%，对照组发生不良反应10例，发生率16.7%，组间存在明显差异，P＜0.05。

3 讨 论

ICU患者因治疗期间存在大量侵入性操作，易出现增加感染风险的因素，如机体免疫力下降、病情危重等。在ICU患者治疗期间，镇静、肌松药物的使用，同样也加重了患者的感染风险，病情严重时，甚至延长了患者的康复时间、降低了患者的生存质量。随抗生素等药物被广泛应用于ICU患者的治疗中，多重耐药菌的种类也逐渐增多。

舒普深属于一种广谱酶抑制药物，对多种革兰阴性菌具有较强的杀菌作用。替加环素衍生于米诺环素，属于甘氨环素泪广谱抗菌药物的一种，对致病菌具有较强的抑制和杀灭功效。替加环素与病原菌有效结合后，可有效消灭因核糖体保护作用增强而形成的耐药性致病菌。替加环素联合舒普深应用于ICU多重耐药菌感染患者，其抗菌能力相当于头孢哌酮的4倍，在有效清除细菌、减少不良反应的同时，提高了临床治疗效果。

观察组患者体温恢复、啰音消失、CRP指标正常及胸部X线片正常时间均优于对照组，P＜0.05。观察组患者细菌清除53例，清除率88.3%，细菌替换2例，替换率3.3%，再感染3例，再感染率5%，对照组患者细菌清除35例，清除率58.3%，细菌替换10例，替换率16.7%，再感染8例，再感染率13.3%，组间差异显著，P＜0.05。观察组发生胃肠道反应、皮疹及血清转氨酶升高不良反应3例，发生率5%，对照组发生不良反应10例，发生率16.7%，P＜0.05。