彩超利用胃肠超声助显剂对胃肠及周围病变的诊断价值研究

吉洪花

（滨州市中医医院，山东 滨州 256600）

在胃肠以及周围病变的临床诊断中，由于受到大量气体以及内容物的干扰使得超声检查受到一定限制。而利用胃肠超声助显剂可有效避开以上情况，从而提高诊出率。根据以上情况，本次重点分析彩超利用胃肠超声助显剂对胃肠及周围病变的诊断价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2018年3月～2019年7月期间我院收治的怀疑为胃肠及周围病变的50例患者为对象，男性患者27例，女性患者23例，年龄10～81岁，平均（52.2±15.6）岁，本次患者及家属同意相关诊断，签订知情同意书。

1.2 方法

超声仪器为HITACHI、ViVidE9彩色多普勒超声诊断仪，设置检查探讨频率为4～5.5 MHz。胃部以及周围检查：叮嘱患者保持空腹8小时以上，取平卧位检查胃部以及肝胆胰腺为胃部周围超声图像。然后患者服下超声助显剂，患者平卧置于剑突下斜切和横切观察食管下段以及贲门等情况，然后将探头置于脾区扫查，观察胃底部等位置病变，然后采取右侧卧位将探头置于脐部上方行冠状斜切面检查；再取平卧位探头置于脐部上方做冠状斜切面扫查，观察胃大小弯、胃角以及胃窦等部位情况，并观察胃周围是否存在肿大淋巴结。

胰腺、胆囊胆道以及壶腹周围检查：患者平卧位，探头置于剑突下至脐部之间做横切面检查，口服助显剂之后可以清晰显示胰腺长轴，纵向从右侧向左侧移动观察胆总管末端以及壶腹周围和胰腺头尾的情况，右肋间斜切观察胰头和十二指肠等部位。

直肠、结肠以及妇科检查：直肠灌注超声助显剂，患者前一晚清淡饮食，检查前行3次清洁灌肠，肠内容物排出干净后将2袋助显剂溶解于1000 mL的沸水中冲调成糊状，叮嘱患者取右侧位，双腿微屈，助显剂缓慢灌入直肠，20分钟左右灌完，检查时采取仰卧位。结、直肠超声灌肠步骤：直肠-乙状结肠-降结肠-结肠脾区-横结肠-结肠肝区-升结肠-回盲肠瓣-回盲部-盲肠末端，观察肠管形态、肠壁结构层次以及肠系膜淋巴结情况。采取妇科检查时叮嘱患者保持膀胱充盈，检查子宫以及附件区的情况，然后将膀胱排空后注入胃肠助显剂再进行超声检查[1]。

2 检查结果

50例患者中，检出阳性为15例，46例为口服胃肠超声助显剂，4例患者经直肠灌注胃肠超声助显剂。8例为胃炎患者：超声情况以胃窦部、胃角以及胃小弯为主，胃壁轻度增厚＜8 mm，黏膜褶皱增粗、回声较低，胃壁层次清晰，胃肠蠕动正常；3例为胃癌患者，超声特点为胃小弯后壁可见低回声区，内部血流信号丰富，胃前壁和后壁可见黏膜面溃疡；1例患者为胃底部静脉曲张，超声可见胃底部的胃壁黏膜有囊性包块，内部有扭曲回声带，胃壁黏膜完整，胃层次边界清晰。1例患者为乙状结肠癌，患者行阴道超声显示子宫前方可见一个实质性的低回声肿块，边界不清晰，内部有少量血流信号，利用助显剂进行分析后气体回声强。3例患者为卵巢畸胎瘤，因患者为未婚不能行阴超检查，叮嘱患者充盈膀胱后经腹部超声检查，子宫附件显示不满意，卵巢肿块与正常肠道无法鉴别，然后采取经直肠灌注胃肠超声助显剂后消除肠道气体和内容物的干扰，最终诊断为卵巢畸胎瘤。

3 讨 论

胃肠道疾病是临床常见的疾病，具有较高的发病率，而应用胃肠超声助显剂对胃肠和周围的病变进行分析为一项新技术。该项技术具有无创、简单、无痛、可重复性强等优点，在胃肠疾病和周围病变的初步筛查中具有广泛的应用价值。特别是对于老年体弱患者，儿童患者以及孕妇等不能耐受胃肠镜检查的患者而言可明显提高诊断效果。此外通过胃肠超声助显剂灌肠对于肿瘤以及妇科疾病的判断提供新的方式，有助于消除胃肠道气体和内容物的感染，从而进一步提高诊出率[2]。

在本次的临床应用中，检查胃炎、胃癌、乙状结肠癌、卵巢畸胎瘤等情况均显示清晰、超声诊断明确，后续经过病理检查也确诊，说明该种检查方式对于以上疾病检出率较高，而对于胃癌等疾病的检查，通常需要采取胃镜等才能获得最初的结果，但本次经超声即可获得结果，从而简化了检查方法，降低患者负担。总之，经本次临床分析笔者认为：彩超利用胃肠超声助显剂对胃肠及周围病变具有较高诊出率，可与肠镜等检查互相补充，临床可根据具体情况选择应用。