康复护理在胃癌手术患者中的应用效果分析

李 利

（湖北省天门市第一人民医院，湖北 天门 431700）

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院自2018年8月～2019年8月收治的76例胃癌手术患者作为观察对象，随机分为观察组（38例）与对照组（38例）两组。两组患者分别给予康复护理与常规护理。观察组38例患者中，按TNM分期分，Ⅰ期7例、Ⅱ期25例、Ⅲ期6例，男18例，女20例，年龄35～65岁，平均年龄（53.4±3.2）岁，对照组38例患者中，按TNM分期分，Ⅰ期8例、Ⅱ期26例、Ⅲ期4例，男19例，女19例，年龄36～75岁，平均年龄（56.8±3.6）岁。两组患者从性别、年龄及TNM分期看，组间差异不显著，P＞0.05，组间具有可比性。

选入标准：患者年龄在35～75岁；所有患者均符合胃癌手术治疗标准；所有患者及家属对本次研究均表示知情；医院伦理委员会已批准改研究。

1.2 方法

对照组患者给予监测患者生命体征、用药指导、告知注意事项等常规护理方法，观察组患者在对照组常规护理基础上，给予快速康复护理。

1.2.1 术前准备工作

（1）开展健康教育活动：护理人员可通过发放宣传册、播放视频或讲解的方式，将疾病知识、手术过程、手术环境、康复护理目的及相关注意事项介绍给患者，加深患者及家属对疾病的认识，增加患者的自理能力，促进患者及早康复。

（2）心理护理方法：对患者进行术前访视，以交流与沟通的方式，了解患者的心理状态，消除患者的担忧、焦虑等负面情绪。

1.2.2 术中护理方法

将手术室温度与湿度调节为23～25℃与55～60%，术中为患者提供保暖措施，如保温毯，密切监测患者的体温变化情况，预防术中低体温出现。

1.2.3 术后护理方法

术后6小时拔除导尿管，术后1 d，给予鼻饲，并泵入300～500 ml的百普力，术后3 d，将鼻胃减压管拔除，并对肠内营养支持也与静脉补液给予加热处理。

1.2.4 按摩与早期功能训练

指导患者家属为患者按摩四肢、足底疼痛反射区，四肢的按摩由上到下，足底疼痛反射区的按摩以单手食指扣拳法对患者足内、外侧进行压刮，根据患者疼痛耐受程度为准进行按摩。

1.2.5 缩短患者的进食时间

为促进患者排气与排便，用缓泻剂，叮嘱患者术后清醒后少量饮水，术后24 h，进食流质食物，每次100 ml，每日5次，术后3 d,待患者排气，可进食半流食物，每次150 g,每日5次，同时停止氨基酸与脂肪乳的静脉注射。

1.3 指标观察

观察两组患者的排气时间、排便时间、下床活动时间及住院时间等临床指标；对比两组患者发生腹胀、肺部感染及吻合口瘘等并发症发生率；从患者物质生活、躯体功能、心理功能及社会功能方面，评估患者护理后的生活质量。

1.4 统计学方法

本次数据应用SPSS 18.00软件进行数据分析，用计量资料()表示年龄等指标，用计数资料（n,%）表示发生率等指标，采用t与卡方检验，存在有统计学意义，组间差异显著（P＜0.05）。

2 结 果

2.1 观察两组患者的住院时间等临床指标

观察组患者排气时间、排便时间、下床活动时间及住院时间均优于对照组，组间差异显著，P＜0.05，存在统计学意义。

2.2 比较两组患者并发症发生率

观察组发生腹胀、肺部感染及吻合口瘘并发症患者数量2例，发生率5.3%，明显优于对照组的6例与15.9%，P＜0.05，存在统计学意义。

2.3 比较两组患者的生活质量评分情况

观察组患者的生活质量评分，从物质生活、躯体功能、心理功能及社会功能方面看，均优于对照组，P＜0.05，组间差异显著，存在统计学意义。

3 讨 论

胃癌的临床表现主要有腹泻、上腹疼痛、食欲不振等症状，如未得到及时诊治，极易引起癌穿孔等严重并发症。

康复护理是一种新型的、促进患者早日康复的护理模式。术前向患者讲解疾病知识、手术流程、护理方法及相关知识，增加患者对疾病认识程度；通过心理护理安抚，增加患者的治疗配合度与护理依从性；通过利用多种镇痛方法，减少手术对患者带来的不利影响。对胃癌手术患者在术中、术后给予具有针对性的护理措施，指导患者进行术后康复训练，有助于促进患者肠道功能恢复，既减轻了患者的痛苦，又缩短了患者的住院时间。