大数据视角下医院病案统计及管理探讨

■贾雪梅

（内蒙古赤峰市宁城县中心医院）

引 言

在当前的大数据时代背景下，病案统计以及管理工作所产生的作用更好的凸显出来，其不仅能够为医院后续管理工作的决策提供更加科学、合理的数据依据，还可以充分反映出医院当前的经营现状以及管理水平，这也让病案的统计管理成为了现代化医院中的关键组成部分。

1 当前医院病案所用的统计模式与基本概述

1.1 手工病案统计模式

当前医院中较为初级的病案统计模式，主要就是依靠人力来完成的，并且都是以各种纸质材料作为核心内容，在统计工作中几乎不会使用到计算机等现代化技术。同时，这种手工病案统计模式在早期为纯手工工作阶段，其内部设计到的工作内容较为简单粗糙，直至后期的发展进程中才逐渐开始使用计算机，但仍旧缺少现代化、系统化的信息技术来提供支撑。

这种模式就是利用人工的方式，统计工作人员要自主对大量的纸质资料来展开甄别整理，而由于处在源头的数据信息采集点规模较大并且较为松散，使得数据信息的质量以及准确度很难得到控制。同时，在这种工作模式中，病案统计工作人员每天都要在大量复杂混乱的报表当中，准确找寻出相应护士所填写出的数据，并且在月底展开的统计指标计算工作中，也会耗费大量的人力以及时间，严重影响到了工作人员自身的工作积极性以及工作热情。另外，如果负责病案统计的工作人员并没有找寻出病案统计中存在的问题，就会对后续数据信息的真实性产生十分严重的影响，甚至产生出错误的数据源。由此可以看出，传统的手工病案统计模式，不仅需要耗费大量的人力、物力以及精力，并且还无法保证数据信息的准确性，工作人员每天的劳动量以及劳动强度也相对较大，很难对医院的管理工作提供决策支持。

1.2 病案统计系统的统计模式

随着电子病历的出现，这也为医院的病案统计工作提出了更加多样化的需求，因此，医院内部也成立起了专门的病案统计数据信息系统，这种系统主要起到的就是对于各类数据信息的核心承载作用。通常情况下，医院病案的统计工作都是依据这一病案统计系统来高效找寻出病案首页以及病案资料，并且在大多数医院中，病案统计系统都已经得到了十分广泛的应用，能够在充分结合纸质病案内部信息的基础上，来更加高效的录入各类病案统计信息。

这种病案统计模式主要就是利用计算机技术中的数据信息系统来对并按信息加以统计，在那些信息化、现代化程度较高的医院病案统计部门当中，具有着相对较为完善的病案统计系统，让工作人员只需要对手术操作以及病情诊断的ICD编码加以审核，找寻出其中存在的错误，并采取针对性措施解决即可。同时，可以利用病案统计系统来展开逻辑性的审核工作。另外，还可以按照月份或是季度的时间线来进一步对比医院病案统计的计划指标，从而更好的明确医院的实际完成情况。

1.3 大数据时代下的病案统计模式

在这种大数据时代下的医院病案统计模式下，病案的统计工作已经并非单纯的局限在收集病案首页信息以及门诊数据方面，其完全可以在医院内部的多个数据信息系统当中提取出自身所需的信息，并以此为基础来做出更多具有着实际价值的统计研究以及统计分析工作。同时们利用大数据中的数据仓库技术，还可以进一步构建出统一进行管理的数据信息中心，使得医疗大数据能够得到更加高效的整合、收集以及储存，为后续医疗大数据的应用奠定坚实基础。并且通过网络技术、计算机技术以及ETL等技术，能够在医院的信息化系统当中更好的展开对于数据信息的清洗以及挖掘工作，这样不仅为检索工作提供了便利，并且还能够在最大程度上满足统计需求，进一步发挥出病案统计的实际价值[1]。

最终病案统计模式的主要目标，就在于将临床需求作为核心所在，建立起相应的统计指标体系，从而更好的为临床医生提供更加全面的服务，进一步发挥出统计数据信息的实际价值。同时，大数据病案统计模式中的内涵也十分丰富，使得病案统计模式能够具备着精细化以及范围扩大等基本特征，并积极与数字化医院建设过程中的各种信息系统有效融合，形成一种统一、独立的数据中心，为医院各类工作的开展提供更加快速、高效的检索以及分析[2]。

2 大数据视角下医院病案统计及管理的基本措施

在当前的大数据时代背景下，尽管大数据技术的应用为医院的病案统计及管理工作指明了方向，但同时也带来了极大的挑战，如果应用不当，非但无法充分发挥出大数据技术的实际作用，甚至还会对病案统计管理产生极其不良的影响。由此可以看出，如果采取现代化的方式来在病案统计管理工作中更加科学合理的应用大数据技术，对于医院的为发展起到了极其重要的意义，这就需要积极采取以下几种方式，来更好的推进大数据技术的应用。

2.1 制定出符合大数据基本需求的病案标准

在大数据视角下，医疗病案所形成的数据信息标准主要就是规范化数据以及标准化数据，自2016年起，国家标准化管理委员会就已经详细发布了具体的疾病分类以及代码，并且对于手术标准的分类代码也囊括在了其中，主要目的就在于能够为后期病案所展开的大数据管理工作奠定坚实基础。而针对病案中所涉及到的其他数据信息内容，也同样有着相应标准，在各种类型的医疗机构中，其内部的病案统计管理部门，必须要时刻保持与临床医生之间的沟通，并定期在整个医院内部的分专科组织好手术填写培训工作以及诊断工作，针对那些在临床专科中容易出现的问题来展开与之对应的培训，进一步提升临床医生自身的标准化能力。同时，负责病案统计管理的工作人员，同样也要加大学习力度，及时掌握上述的各项标准，使用那些推荐的标准编码。除此之外，在大数据视角下应当由国家的卫生行政管理部门以及卫生部门共同组织力量，从而在明确各种需求的基础上，制定出一种符合大数据时代基本特征的病案标准，使得病案数据信息能够在医院的健康大数据建设等工作中得到更好的应用。

2.2 建立起全国性的病案信息共享平台

大数据中的“大”，主要就是体现在海量电子病案数据信息的汇集以及整合工作当中。由于电子病案信息中具有着显著地敏感性以及隐私性特征，使得病案统计管理中的大数据，必须要符合互联网发展的基本情况，并充分发挥出相关政府部门的公信力，保证所建立的全国病案数据信息共享平台能够充分发挥出自身功能，并将健康产业以及服务民生作为核心所在，推动区域性甚至全国性的医疗卫生数据信息资源库、大数据信息处理共享平台的建设工作，以一种汇集整合的方式来提升电子病案数据信息的利用率，在保证数据信息安全性、稳定性的基础上，更好的向企业以及群众开放。同时，这种及与大数据技术建立起的全国性病案信息共享平台，除了拥有着基本的群众健康档案管理系统以及电子病案数据信息之外，还具有着应急处理系统、医院数据管理系统以及公共疫情与公共卫生的直报系统等，使得共享平台可以直接采用云计算技术、爬虫技术以及数据挖掘技术等现代化技术手段，为医院内部各项研究工作的开展提供出大量的数据信息，从而在多角度、多层次上建立起一个范围广阔、内涵丰富的大数据病案信息共享平台[3]。

3 结 语

在几年来医院所产生的医患紧张关系中，主要就是由于家属、患者以及医生之间的不信任所产生的沟通危机，而在充分利用大数据技术后，就可以使得病案统计管理系统能够在治疗、检查、出院等多个环节进行数字化处理，明确哪一个治疗环节中需要家属以及患者签字，在规范整体医疗工作的同时，在根本上降低各类医疗纠纷事件的发生几率。除此之外，在大数据时代下，医院内部的病案统计管理工作必须要充分把握住时代发展的主要特征，积极引入一些现代化、信息化的技术手段来完善病案统计管理工作的实际内容，为医院的日常运营以及发展起到积极的促进作用。