改进鼻科护理对鼻窦炎术后患者的影响

汤慧珊

（邕宁区人民医院五官科，广西 南宁 530200）

鼻窦炎症状主要表现为头痛、鼻塞、流脓涕、味觉及嗅觉减退等，其不同症状的发病机制不尽相同，需将患者的发病原因进行详细探究，从而采取最佳治疗方案。由于近些年环境因素的影响，鼻窦炎呈现出高发态势，我国鼻窦炎发病率高达9%，已经成为严重威胁人们身体健康的病种，现治疗手段多采用手术摘除变异体后再进行对症治疗的方式。通过临床观察，经过此治疗方式后，仍有部分患者出现病情反复的情况，愈后效果不佳，影响了患者的生存质量，如造成患者失眠、记忆力减退、心烦易燥等情况。基于此表现，应采取一定的方式，加强鼻窦炎术后护理力度。本文将护理干预对鼻窦炎术后患者的影响方面做一分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年3月～2019年9月我院住院治疗鼻窦炎的患者73例，均符合临床意义上的鼻窦炎病理症状，符合入选标准：单侧发病；头痛、鼻塞、流脓涕；味觉及嗅觉减退等症状持续12周以上；CT提示鼻窦黏膜有大范围弥漫性病变；年龄15～60岁；其中男40例，女33例；病程1～32年，平均住院时间（9.28±0.9天）；其中Ⅰ型42例，Ⅱ型31例。

1.2 手术方法与护理

对鼻窦炎患者均采用鼻内窥镜功能性微创手术，治疗的同时积极予以临床护理。护理人员应根据患者及家属不同的文化素质及年龄、病情严重度等进行该手术过程及预后结果的宣讲，运用浅显易懂的非专业术语将功能性鼻窦内镜手术的优点加以介绍，并对术前注意事项、术后可能出现的情况及解决办法等方面做一简略说明，以期获得患者及家属的理解及配合。首先要重视患者的保暖及休息，避免因受寒或过度疲劳，为手术创造良好的身体条件。通过鼻窦引流的方式，在开始用药前将鼻腔分泌物清除干净。术后取半卧位，并在鼻前庭部位放置干棉球，防止浸血分泌物流出。利用冰块或湿毛巾对局部进行冷敷处理，使肿胀反应减轻。术后应采取广谱抗生素，并至少使用一周。纱条抽出后，先将鼻腔黏膜进行表面局麻，再使用吸引器将残留凝血块等进行彻底清理。每天均要对手术部位进行此项操作，直至出院方可停止。并在出院后定时进行复检，以巩固其疗效。

1.3 术后并发症护理

我国的鼻窦炎发病率居高不下，并且由于鼻腔特殊的构造，使得病程时间较长。如不采取及时的治疗措施，会严重影响到患者的身心健康。在临床上采用较多的治疗方式为鼻内镜手术。鼻内镜手术对患者机体造成的伤害较小，能够在短时间内解决患者的诸多临床症状，并且具有简单易操作、恢复时间短等特点。为进一步巩固治疗效果，提升患者的生活质量，还应加强术后的护理工作。

鼻窦炎手术后，患者极易产生较为严重的疼痛症状，并且在疼痛的影响下，患者体内会分泌出较多的儿茶酚胺，使得患者鼻腔渗血增多。另外在手术结束后，患者往往不能在短时间内恢复鼻腔呼吸，由于长期采用口式呼吸，容易造成患者口腔发干，甚至会出现头晕、头痛等症状。因此应在手术后及时采取措施，改善患者的一系列的不适症状。针对这一状况，可采用鼻部冷敷方法使患者鼻部能够接触到湿润的空气，改善鼻部的不适感，头痛等症状即可得到解决。患者采取半卧位也可以有效减轻头痛症状。

术后因鼻腔内填塞物的影响，只能采取口式呼吸法。因口腔不具备湿润空气的作用，持续口式呼吸会出现口干、头晕、头痛、鼻部疼痛等表现。护理人员应叮嘱患者多喝水，并采取将纱布湿润后敷于口腔上进行呼吸的方式。如鼻部疼痛较轻并在可耐受范围内，可对局部进行冷敷处理，疼痛程度较重时应及时向主治医师进行反映，必要时应使用止痛剂。并需要仔细观察患者有无出现鼻腔出血，眼部有无充血、肿胀、淤血、眼球突出等情况，防止出现脑脊液鼻漏情况的产生。术后并发症直接影响到患者的生活质量，应积极研究相应的解决策略，从而切实保障患者的身心健康。

1.4 术后心理认知护理

由于患者对病情的不了解及术后各种反应，使患者心理压力较大，不利于病情的康复。针对此情况，护理人员应主动与患者进行病情及生活方面的沟通，深入了解患者心理变化情况，并对患者所关心的治疗方法及护理流程进行针对性解答，使患者能够清楚认识到病情情况。待患者术后返回病房，应在其苏醒后主动询问有无不适感受，并给予患者鼓励及信心。另外要加强对病房的巡视频率，对患者出现的各种心理波动要做到及时处理。如麻醉剂药效消退后出现的局部疼痛问题，需告知患者此为正常现象，使患者减少急躁不安的情绪。并通过各种方式转移患者的注意力，从而从心理上减轻疼痛程度。如出现疼痛加剧的情况，应给予口服止痛药物，并严密观察患者表现。服药30～60 min后止痛效果不明显的情况下，应会同医师对可能出现的病理进行排查，确保患者的健康。另外要叮嘱家属多陪护患者，使患者减少孤独感，更加有利于手术后的恢复。

1.5 术后饮食指导

术后患者饮食需做到营养均衡，并主要以进食流质及半流质为主，食物应选取清淡、易消化、高营养、低脂肪的健康食品。并叮嘱患者减少说话的频率，采用轻柔的动作咀嚼，尽量避免出血的可能。忌辛辣或过酸过咸的食物，树立合理的饮食习惯。应少量多餐，并多饮水，保持大便通畅，饭前饭后使用口泰液漱口。采取一系列方式增强机体的抵抗力，减少受到细菌侵袭的可能性。

2 对鼻窦炎术后护理方式的探讨

鼻窦炎的治疗方法为鼻内窥镜功能性微创手术，此方式可以精确去除患者鼻窦内病变组织，使鼻窦恢复正常生理结构及功能。鼻内窥镜功能性微创手术作为近些年来发展起来的新技术，具备传统鼻窦炎手术不可比拟的微创性，大大改善了患者的愈后效果，并降低了患者的病痛，对于提高术后生存质量起到了良好作用。此技术是在彻底清除鼻窦内各种炎症病变的基础上，通过对鼻腔、鼻窦通气引流的重建，进而达到彻底治疗鼻窦炎的目的。此手术较为精细，具有治疗彻底、患者恢复期短、创伤小、痛苦低等特点，是鼻窦炎治疗发展的方向。在治疗结束后，要引导患者做好家庭康复工作，教会患者学会如何使用滴鼻药及鼻腔冲洗的方法，并尽可能避免打喷嚏，防止因瞬时鼻腔压力过大导致疾病复发。通过对我院住院治疗鼻窦炎的患者的治疗效果分析，各病理分型的鼻窦炎患者症状均出现了不同程度的缓解及治愈，并且患者局部症状改善时间差别较小，无统计学意义。其生存质量均得到了明显改善。

3 结 语

慢性鼻窦炎作为一种常见疾病，对人们的健康造成了极大威胁。采取合适的护理方式，可以有效缓解鼻窦炎患者的生存质量。在今后的护理工作中，要坚持手术与护理并重的原则，按照治疗与护理的一体化流程，使患者重获健康。在鼻窦炎术后的护理方式中，要重点加强术后的并发症护理及心理认知护理，并需重视饮食对术后恢复所造成的影响。